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目的:通过比较远程睡眠监测与多导睡眠监测(polysomnography,PSG)所得出的诊断结果及疾病严重程度分级,分析两种监测方法监测数据的相关性及诊断的一致性,验证远程睡眠监测诊断的符合率,为远程睡眠监测用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的诊断提供依据。资料和方法:收集2016年10月至2017年02月至我院呼吸内科睡眠中心就诊,存在夜间打鼾伴呼吸暂停、憋醒、日间嗜睡等症状,疑诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征者31例,监测前嘱受试者完成Epworth嗜睡量表(ESS)评分,询问患者有无高血压、糖尿病等OSAHS合并症。监测整夜睡眠时间不少于7个小时。多导睡眠监测在睡眠中心进行,远程睡眠监测在睡眠中心、病房或家中进行。测试结束后将存储系统内的数据导入计算机,再经人工分析修正,操作以及报告分析得出结论。计量资料数据用均数±标准差表示,两种监测系统所采集的数据应用SPSS22.0统计软件,以PSG的结果作为金标准,比较监测指标(睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(Nadir Sp O2)、平均血氧饱和度(Mean Sp02)),并分析其相关性;对两种方法监测结果进行一致性检验,比较其诊断OSAHS的一致性;通过ROC曲线分析远程睡眠监测所得AHI对OSAHS的诊断价值,并选取其最佳诊断点。结果:1)31例受试者平均年龄(55.12±12.66)岁,体重指数(29.15±5.85)kg/m2,根据PSG所得结果进行人工分析示非OSAHS12例,OSAHS19例,其中轻度7例,中度4例,重度8例。远程睡眠监测所得结果进行人工分析示非OSAHS17例,OSAHS14例,其中轻度4例,中度3例,重度7例。2)对两种监测系统所采集的数据(AHI、Nadir Sp O2、Mean Sp02)进行配对秩和检验,两者AHI、Mean Sp02差异有统计学意义(P<0.01),Nadir Sp O2差异无统计学意义。3)对两种监测系统所采集的数据(AHI、Nadir Sp O2、Mean Sp02)进行相关性分析,相关系数分别为0.879、0.705和0.595(P<0.01),提示两者相关性良好。4)以明显的日间嗜睡症状(ESS评分≥9分)合并AHI≥5/小时或ESS评分<9分合并AHI≥10次/小时或ESS评分<9分,AHI≥5次/小时但存在高血压、冠心病、脑血管疾病、糖尿病等1项或1项以上OSAHS合并症者诊断为0SAHS,其中5次/小时≤AHI<15次/小时为轻度;15次/小时≤AHI<30次/小时为中度;AHI≥30次/小时为重度,未达上述标准者诊断为不存在OSAHS。以PSG的结果作为金标准。对上述4种分级的AHI进行Kappa一致性检验,得出Kappa=0.531,P=0.000,提示两种监测方法的诊断OSAHS一致性良好。5)以明显的日间嗜睡症状(ESS评分≥9分)合并AHI≥5/小时或ESS评分<9分合并AHI≥10次/小时或ESS评分<9分,AHI≥5次/小时但存在高血压、冠心病、脑血管疾病、糖尿病等1项或1项以上OSAHS合并症者诊断为0SAHS,以PSG的结果作为金标准。两种方法一致性检验Kappa=0.558,P=0.001,提示一致性较好,远程睡眠监测的诊断符合率为77.42%,敏感性为68.42%,特异性为91.67%,误诊率为8.33%,漏诊率为31.58%,阳性预计值为73.68%,阴性预计值为64.71%。以AHI≥15次/小时为诊断OSAHS的阳性标准,两种方法一致性检验Kappa=0.719,p=0.000,提示一致性良好,远程睡眠监测的敏感性和特异性分别为75.00%和94.74%,误诊率为5.26%,漏诊率为25.00%,阳性预计值为83.33%,阴性预计值为85.71%。以AHI≥30次/小时为诊断OSAHS的阳性标准,两种方法一致性检验Kappa=0.912,p=0.000,提示高度一致,远程睡眠监测的敏感性和特异性分别为87.50%和100.00%,误诊率为0.00%,漏诊率为12.50%,阳性预计值为87.50%,阴性预计值为95.83%。6)以明显的日间嗜睡症状(ESS评分≥9分)合并AHI≥5/小时或ESS评分<9分合并AHI≥10次/小时或ESS评分<9分,AHI≥5次/小时但存在高血压、冠心病、脑血管疾病、糖尿病等1项或1项以上OSAHS合并症者诊断为0SAHS,以PSG的结果作为金标准。通过ROC曲线分析远程睡眠监测所得AHI对OSAHS的诊断价值,分析得出曲线下面积为0.851,P=0.001,说明远程睡眠监测所得AHI对OSAHS的诊断有价值,以约登指数最大时,选取最佳诊断点,则AHI-RS01为4.27次/小时。结论:远程睡眠监测是一种简单易操作有价值的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的筛查工具,尤其适用于社区及基层医院重度0SAHS患者。