目的:颈部淋巴结转移在食管鳞癌中发生率较高,食管癌各分段及各分期均有可能出现颈部转移,早期颈部淋巴结转移易被忽视。对于这类患者需行食管部分切除+颈胸腹三野淋巴结清扫术以求根治,但手术创伤及术后并发症较常规手术明显增加。因此在术前准确评估患者颈部淋巴结状态,进而选择性行三野淋巴结清扫十分重要。彩超可以观察颈部淋巴结的形态、大小、位置、内部结构、血流分布等,又具有无创、价格低廉等优势。本研究旨在探讨彩超对食管鳞癌颈部淋巴结转移术前评估的应用价值。方法:回顾性分析2018年1月～2019年9月安徽省立医院南区收治的术前颈部淋巴结彩超发现可疑淋巴结的食管鳞癌手术患者的临床资料,根据纳入和排除标准最终入组60例患者,将彩超发现的淋巴结最终证实为转移的患者纳入阳性组（28例）,将彩超发现的淋巴结证实为良性且其余清扫的颈部淋巴结均无转移的患者纳入阴性组（32例）。所有患者行胸腹腔镜联合食管癌根治+三野淋巴结清扫术。组间比较进行单因素分析,单因素分析中p<0.05并且结合文献报道有意义的变量纳入多因素Logistic回归分析。结果:60例患者中男性44例,女性16例,年龄（65.68±7.42）岁,范围:51～82岁。各段食管癌在两组中的比例分别为胸上段28.6%（8/28）vs 12.5%（4/32）,胸中段64.3%（18/28）vs 62.5%（20/32）,胸下段7.1%（2/28）vs 25.0%（8/32）,差异有统计学意义（p<0.05）;两组右喉返淋巴结病理阳性率为67.9%（19/28）vs 12.5%（4/32）,差异有统计学意义（p<0.05）。淋巴结长径、淋巴结短径、短径/长径（lymph node axial ratio,LAR）共3项参数的截断值分别为:11.5mm、6.5mm、0.7。淋巴结短径的受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线下面积为0.866。多因素分析提示右喉返淋巴结病理（OR=5.960,95%CI:1.084～32.778,p=0.040）和淋巴结短径（OR=7.715,95%CI:1.359～43.818,p=0.021）是独立危险因素。结论:我们的研究结果表明,胸段食管鳞癌易转移至颈部淋巴结,它既可以发生在食管癌各个时期,也可以发生在各个分段。右侧喉返神经旁淋巴结病理与颈部淋巴结转移有较高的相关性,且经过多因素分析后证实为独立预测因素。超声检查能够准确地评估颈部淋巴结转移情况,在食管癌的临床前分期和手术方式选择中具有重要价值。超声参数中淋巴结短径大于6.5mm是最佳的诊断指标,另外以长径大于11.5mm、LAR大于0.7诊断转移淋巴结同样具有较高的价值。因此,术前颈部淋巴结超声在食管癌选择性三野淋巴结清扫术中具有较好的评估效率,可作为食管癌三野清扫术前评估的常规检查,值得在临床上进行推广。尤其对于术前颈部彩超发现短径较大、类圆形淋巴结的患者,应进行三野清扫术。