【摘 要】
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目的探讨冠心病（CHD）患者冠状动脉病变程度与血清非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）、脂蛋白（a）[Lp（a）]水平的相关性,评价non-HDL-C、LP（a）水平对冠心病患者冠脉狭窄程度的预测价值。方法选取2019年8月-2020年8月就诊于安徽医科大学第三附属医院心血管内科的200例接受冠状动脉造影患者,根据造影结果实验组分为轻度冠状动脉狭窄组97例,中度冠状动脉狭窄组80例,重度冠状
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目的探讨冠心病（CHD）患者冠状动脉病变程度与血清非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）、脂蛋白（a）[Lp（a）]水平的相关性,评价non-HDL-C、LP（a）水平对冠心病患者冠脉狭窄程度的预测价值。方法选取2019年8月-2020年8月就诊于安徽医科大学第三附属医院心血管内科的200例接受冠状动脉造影患者,根据造影结果实验组分为轻度冠状动脉狭窄组97例,中度冠状动脉狭窄组80例,重度冠状动脉狭窄组23例,选取同期冠脉造影正常50例作为对照组。比较四组血清non-HDL-C、LP（a）水平的差异,Logistic回归分析检验non-HDL-C、LP（a）水平对CHD患者冠状动脉病变程度的影响,以受试者工作特性（ROC）曲线来评价non-HDL-C、LP（a）水平对冠心病患者冠脉狭窄程度的预测价值。结果（1）实验组与对照组基本资料比较:实验组与对照组在性别、年龄、吸烟史、糖尿病史比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。实验组的TC、TG、LDL-C、Non-HDL-C、Lp（a）水平高于对照组,实验组的HDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组和对照组血脂水平比较:实验组中轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组与对照组在比较TC、TG、LDL-C、HDL-C、Non-HDL-C、Lp（a）水平方面,差异均有统计学意义（P<0.05）;在TG水平方面,中度狭窄组与轻度狭窄组差异有统计学意义（P<0.05）,而重度狭窄组与中度狭窄组差异无统计学意义（P>0.05）;在TC、HDL-C水平,中度狭窄组与轻度狭窄组比较,重度狭窄组与中度狭窄组比较差异均无统计学意义（P>0.05）;轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组在比较LDL-C、non-HDL-C、Lp（a）水平方面,差异均有统计学意义（P<0.05）,随着冠状动脉病变严重程度增加,LDL-C、non-HDL-C、Lp（a）水平逐渐升高。（3）冠心病患者冠状动脉狭窄程度的多因素logistic回归分析:两组患者的血清LDL-C、Lp（a）、Non-HDL-C水平在单因素分析时有明显统计学差异,对冠心病患者冠脉病变进展有一定的作用。进一步对上述因素行多因素logistic回归分析,结果显示血清LDL-C浓度在冠脉轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组间无统计学差异（P=0.597）;血清Non-HDL-C浓度、Lp（a）浓度存在统计学差异（P<0.05,分别为0.013、0.009）;Non-HDL-C的OR值为1.275,95%CI为1362～2.754;Lp（a）的OR值为1.831,95%CI为1.705～1.279。（4）Non-HDL-C、Lp（a）水平及联合因素对冠心病患者冠脉狭窄病变程度的预测价值:血清Non-HDL-C浓度的ROC曲线线下面积为0.684,标准误为0.416,95%CI为0.5230.781,P<0.001,有统计学意义,截断值为3.41mmol/L,灵敏度50.1%,特异度82.0%。Lp（a）浓度的ROC曲线线下面积为0.623,标准误为0.042,95%CI置信区间为0.4960.715,P<0.001,有统计学意义,截断值为236.2mg/d L,灵敏度49.5%,特异度73.0%。两者联合因素的ROC曲线线下面积为0.704,标准误为0.039,95%CI为0.6340.798,P<0.001,有统计学意义,截断值为0.583mmol/L,灵敏度67.3%,特异度69.0%。结论（1）血清Non-HDL-C、LP（a）水平是冠心病患者冠脉狭窄进展的危险因素,可作为评估冠脉病变程度的指标;（2）血清Non-HDL-C联合LP（a）对冠心病患者冠脉狭窄程度的预测价值优于Non-HDL-C或LP（a）的单一预测价值。
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