目的：探讨冠心病的罪犯血管病变与心电图的相关性，寻找心电图与冠状动脉罪犯病变的对应关系，以帮助指导治疗、危险分层及评价预后。 方法：对已行冠状动脉造影的阳性病例资料进行多方面回顾性分析。 结果：1、61例急性下壁心肌梗死及伴有后侧壁或右室梗死患者中，右冠状动脉(RCA)与左回旋支(LCX)为罪犯血管者分别为51例及10例。ST段改变为以下表现者：Ⅲ↑≥Ⅱ↑，V4R↑≥0.05mv，aVL↓≥0.1mv及V3-4↓，在RCA阻塞组的发生率明显高于LCX阻塞组，识别RCA阻塞的敏感性、特异性分别为96％、90％、96％、69％及80％、100％、90％、70％；ST段改变为以下表现者：aVR↓≥0.1mv，Ⅰ↑，V1-2↓，V5-6↑，在LCX阻塞组的发生率明显高于RCA阻塞组，其识别LCX阻塞的敏感性、特异性分别为80％、60％、90％、70％及94％、98％、94％、100％。2、CAG阳性病人225例，排除束支传导阻滞、心室肥大、起搏心律、预激综合症、低电压等影响因素后，共余192人，其中，单支病变74例，二支病变65例，多支病变53例；指标A(aVF导联低电压)、指标B(≥6个导联ST-T改变)、“指标A或指标B”、“指标A和指标B”识别多支病变的敏感性和特异性分别为56.60％、69.78％；77.36％、61.87％；92.45％、44.60％；41.51％、86.33％。“A或B”敏感性最高，A和B的特异性及准确性(75.0％)最高。3、CAG阳性的住院患者共225例，排除未置入支架者51例、术前ECG完全正常的13例和单纯心律失常25例，余为136例，其中，108例术后心电图发生了改变，占79.41％。单支、二支及多支病变范围组间的心电图改变无显著差异(P＞0.05)。二支病变时急性冠脉综合症(ACS)和非ACS患者支架置入术后的心电图改变达统计学意义(P＜0.025)，单支病变时，典型胸痛、不典型胸痛及无胸痛者间比较置入支架后心电图改变有显著差异(P＜0.05)，心电图有改变者术前、术后导联数对比分析结果，在单支、二支及多支病变组中差异均有显著性意义(P＜0.001)。 结论：1、ST段改变的8种指标：Ⅲ↑≥Ⅱ↑，V4R↑≥0.05mv，aVL↓≥0.1mv、V3-4↓、aVR↓≥0.1mv、Ⅰ↑、Vl-2↓及V5-6↑，有助于对急性下壁心肌梗死时罪犯血管为RCA抑或LCX的初步判别。2、指标A(aVF导联低电压)、指标B(≥6个导联ST-T改变)、“指标A或指标B”、“指标A和指标B”等心电图改变有助于对多支病变的初步判别。3、通过观察支架置入前后心电图的改变，可了解冠状动脉内支架置入术对心肌血供的影响。