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目的探究血浆脂蛋白a(LPa)与因急性ST段抬高型心肌梗死(STEAMI)入院患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)发生冠脉慢血流和无复流(coronary slow flow,CSF)现象及短期预后的关系。方法收集我院自2017年1月―2019年1月因STEAMI行急诊介入治疗的183例患者,其中男性145例,女性38例。收集患者一般资料,包括性别、年龄、身高体重、吸烟及饮酒史、既往糖尿病及高血压病史,入院抽血检验患者入院时生化指标(心肌酶、肝功能、肾功能,电解质、血脂、血葡萄糖)和凝血系列,血常规;记录患者术中详细情况(使用药物、扩张压力、发生CSF的情况);对住院期间患者MACE事件记录。依据术中发生CSF情况将患者分为CSF组和无CSF组;依据患者住院期间是否发生MACE事件(全因死亡,再梗死,心源性休克、心律失常、心绞痛发作)分为MACE组和非MACE组。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计学分析,两组间比较均值用独立样本T检验或χ2检验,多因素分析采用二元Logistic回归(α=0.05 P<0.05)。结果1 CSF组与无CSF组比较,CSF组LP(a)水平高于无CSF组,但差异无统计学意义;CSF组心率明显低于无CSF组,且差异有统计学意义,P<0.05;两组在性别、年龄、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、脑血管病史、平均动脉压、体重指数未见有统计学意义的差别。2 CSF组与无CSF组比较,CSF组在血浆总胆固醇水平、血浆凝血酶原时间、血小板分布宽度高于无CSF组,且差异有统计学意义,P<0.05。血浆LP(a)、TG、LDL-C,HDL-C、APOA、APOB,尿酸、钾离子水平未见统计学意义的差异。3 CSF组与无CSF组比较,CSF组的再灌注时间明显长于无CSF组,差异有统计学意义,P<0.05;两组在预扩张压力、支架释放压力、后扩张压力、门球时间、发病时间、术前TIMI分级等方面未见明显差异。4Logistic多因素分析显示:再灌注时间延长、心率减慢、血小板分布宽度增加与CSF相关(OR=1.187,P=0.033;OR=0.238,P=0.001;OR=1.034,P=0.042;OR=1.014,P=0.021)。5 MACE组与非MACE组比较,MACE组年龄大于非MACE组,差异有统计学意义,P<0.05,两组在性别、吸烟史、饮酒史、高血压病史、体重指数方面的差异未见统计学意义差异。6 MACE组与非MACE组比较,MACE组血白细胞、中性粒细胞数高于非MACE组,差异有统计学意义,两组在LP(a)、TC、LDL-C、APOA、APOB、TG、Cr、k、PLT、FIB、GLU、TP水平未见统计学意义的差异。7 Logistic多因素分析显示:高龄、白细胞水平升高是MACE事件发生的独立危险因素(OR=0.951 P=0.012,OR=0.826P=0.002)。8 MACE组与非MACE组比较,两组在术前TIMI血流分级、CSF方面未见统计学意义的差异。结论1本研究未发现LP(a)与急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗术中无复流及术后短期MACE事件具有相关性。2再灌注时间延长、血小板分布宽度增加、心率减慢是急性ST段抬高型心肌梗死术中无复流发生的危险因素。3高龄、白细胞水平升高是急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗后短期发生MACE事件的危险因素。图0幅;表10个;参125篇。