弹力纤维瘤:73例病例回顾性分析

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目的:回顾性分析我院2010年1月-2018年12月经病理证实为软组织弹力纤维瘤的73例患者,总结弹力纤维瘤的临床特征、影像学特征、典型的病理学特点以及近远期手术疗效,为临床提供进一步的诊断和治疗经验。方法:73例经病理证实的软组织弹性纤维瘤患者被纳入研究。通过回顾性查阅山西医科大学住院患者病历,获得病例一般资料、临床诊治资料、手术记录、病理学检查结果以及随访情况。采用四格表卡方检验和两样本比较的秩和检验对弹性纤维瘤的发病年龄、性别、发病部位侧别和肿瘤大小进行统计分析。结果:确诊为弹力纤维瘤的73例患者共90处病灶,56例患者为单发病灶,其中位于右侧肩胛下27例,位于左侧肩胛下26例,位于肚脐1例,位于主动脉瓣1例,位于右臀部1例;17例患者为双侧肩胛下角。发病年龄6-82岁,平均年龄56.4岁,男女发病率之比约1:3。肿物直径2-12cm,随访时间1个月-9年,无一例复发。本组资料中弹力纤维瘤总发病率约0.04%,男女发病率分别约0.01%及0.03%,其中女性发病率较高,是男性的2.84倍,且男女发病人数构成比经四格表χ~2检验发现其差异无统计学意义(χ2=0.029,P>0.05);单双侧发病构成比分别为76%及24%(未将臀部,脐部,主动脉纳入标准),且单双侧发病构成比经四格表χ~2检验发现其差异具有显著统计学差异(χ2=4.136,P<0.05);再者本组资料显示左右侧病灶常常大小不等,右侧病灶要大于左侧病灶,右侧病灶平均体积(x±s)约(143.24±147.80)cm3,左侧病灶平均体积(x±s)约(121.59±116.95)cm3,最后左右侧病灶体积大小经两样本秩和检验发现其左右侧病灶体积均有显著性统计学差异(Z=1.000,P<0.05)。术后并发症主要为伤口积液,本组90处病灶均经手术完整切除,发生伤口积液24处,发生率26.7%。大部分患者以疼痛、肿胀和短期内明显增大为主要症状。查体触及肩胛骨下皮肤肿物59例,短期明显增长37例,患侧上肢活动受限4例,压痛(+)26例,14例无明显症状。本组90例弹性纤维瘤病变均经手术完全切除。短期和长期的结果局部切除效果良好,没有进一步的复发。结论:该肿瘤常见于老年女性患者,肩胛下角区域为主要发病部位,部分为双侧对称性发病,一般右侧病灶稍大于左侧病灶。弹力纤维瘤可发生于除了肩胛下区以外的其他部位,虽然弹力纤维瘤的诊断金标准仍是病理组织学检查,但是如果病灶位于在双侧肩胛下,且影像学检查及病理学特征表现典型时,术前可不必行穿刺组织学检查而诊断为弹力纤维瘤。研究结果可应用于制定病理检查及影像检查的标准化方法,以确保弹性纤维瘤的及时及适当诊断。
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