神经电生理监测技术在颅内动脉瘤术中的应用及意义

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目的:探究将神经电生理监测运用到颅内动脉瘤手术中的临床价值及意义。方法:依据纳入及排除标准收集山西医科大学第一医院2017年9月至2019年9月之间行颅内动脉瘤手术的患者资料。并依据手术过程中是否采用神经电生理监测技术对患者进行分组,即实施监测组(简称监测组)与空白对照组(简称对照组),每组各35例。患者入院后依据Hunt-Hess分级、格拉斯哥昏迷评分(GCS)等指标进行临床评估。监测组患者手术过程中进行躯体感觉诱发电位(SEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)、运动诱发电位(MEP)监测,并密切观察记录三者的波幅和潜伏期变动。将两组患者的手术并发症发生率等反映预后的指标进行对比,分析监测组中监测波幅变化程度与手术结束后患者出现新的神经功能损伤的关联性。研究神经电生理监测技术在颅内动脉瘤手术当中的临床应用价值。结果:1.对照组35例患者中,有9例患者术后出现严重的神经损伤症状,3例患者术后死亡。2.监测组35例患者中,其中2例患者病灶同侧SEP未诱发,2例患者双侧MEP未诱发,其余患者均能引出(首次引出率94.3%)。监测组患者手术结束后出现的并发症中,均与进行了电生理监测技术无关。3.监测组中有3例患者手术过程中监测指标没有发生明显变化,术后出现轻度偏瘫,在出院前患者的症状都消失,随访后都没有出现新的神经功能异常。4.有12例患者表现为监测的波幅降低或波形消失。告知手术医生并积极处理后,7例患者的波幅回复至原始水平,手术结束后均未出现新的神经损伤。采取措施后波幅仍没有上升或没有恢复至原始水平的患者中,4例患者出现不同程度的肢体肌力异常,1例患者死亡。将监测组并发症发生率等评估手术疗效的指标与对照组进行比较后有明显的差别,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在颅动脉瘤夹闭术中使用电生理监测技术可以安全有效的进行,通过对SEP、MEP、BAEP波幅变化的观察均能够在手术过程中了解到患者脑血流的变化情况,三者的共同应用后敏感度以及可靠度会更高。手术过程中可以依据所监测的波幅变化程度,及时通知告手术医生并采取积极的处理措施,尽量在颅内动脉瘤手术中不出现不良事件,提高手术的安全程度和治疗效果及患者生存质量。
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