硫酸脱氢表雄酮与多囊卵巢综合征代谢异常的相关性研究

来源 :福建医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liubin523
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目的:研究硫酸脱氢表雄酮(dehydroepiandrostrone-sulphate,DHEAS)与多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)代谢异常的相关性,为PCOS诊疗提供新思路。方法:分析2017.12.01-2020.12.31于厦门大学附属第一医院初次确诊为PCOS的患者的临床数据,测量身高、体重,记录以下指标:DHEAS、雄烯二酮(A2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕酮(PRGE)、雌二醇(E2)、总睾酮(TT)、泌乳素(PRL)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)。计算体质量指数(BMI),依据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)将患者分为胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)组(HOMA-IR≥2.69,n=38)与非IR组(HOMA-IR<2.69,n=92);依据本研究对象年龄中位数27岁进行年龄分层,年龄<27岁组依据DHEAS将患者分为高水平DHEAS组(DHEAS≥233,n=38)与低水平DHEAS组(DHEAS<233,n=26)。年龄≥27岁组依据DHEAS将患者分为高水平DHEAS组(DHEAS≥233,n=27)与低水平DHEAS组(DHEAS<233,n=39)。使用SPSS 26.0软件分析,采用pearson及spearman相关分析DHEAS与指标间的相关性;采用R语言绘制相关性热图;采用独立样本t检验及秩和检验比较不同组间指标差异;构建ROC曲线预测雄激素标志物对PCOS高雄激素血症的诊断能力。结果:1.DHEAS与患者临床数据的相关性分析显示,DHEAS与年龄、E2呈负相关,DHEAS与A2、TT、FINS、HOMA-IR、PRGE呈正相关,有统计学意义(P<0.05)。2.校正年龄组后,再次分析DHEAS与患者临床数据的相关性,结果如下:年龄<27岁组中,高水平DHEAS组的TT、A2较低水平DHEAS组升高,有统计学意义(P<0.05)。年龄≥27岁组中,高水平DHEAS组的A2、FINS高于低水平DHEAS组,有统计学意义(P<0.05);高水平DHEAS组HDL-C虽高于低水平DHEAS组,但差异无统计学意义(P=0.05)。3.IR组的DHEAS、BMI、FPG、FINS、TG、LDL-C高于非IR组,IR组LH、HDL-C低于非IR组,差异有统计学意义(P<0.05)。4.DHEAS、A2的ROC曲线下面积分别为0.610、0.686,有统计学意义(P<0.05),DHEAS、A2的截断值分别为244、3.55。结论:1.未校正年龄前,DHEAS与HOMA-IR呈正相关,但因DHEAS与年龄关系密切,经年龄组分层,年龄<27岁组PCOS患者不同水平DHEAS组间HOMA-IR无统计学差异;年龄≥27岁组PCOS患者不同水平DHEAS组间HOMA-IR也无统计学差异,但高水平DHEAS组的A2、FINS高于低水平DHEAS组,提示PCOS患者中DHEAS与IR互不影响,DHEAS不会加重胰岛素抵抗的程度,而空腹胰岛素可促进DHEAS的合成。2.PCOS患者DHEAS与肥胖互不影响,无改善肥胖的作用。3.DHEAS不会增加PCOS患者发生血脂异常的风险,故明确雄激素来源在评估与管理PCOS患者的代谢风险时尤为重要。4.DHEAS、A2对于诊断PCOS高雄激素血症具有一定的价值。
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