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目的探讨孕妇胎盘、血清及胎儿脐血血清中的铁蛋白及胎盘氧化应激损伤水平变化在子痫前期发病中的作用。方法选择2017年12月~2018年12月于福建省妇幼保健院产科住院分娩的60例重度子痫前期孕妇,按发病时孕周不同分为早发型子痫前期组(发病时孕周≤34周)和晚发型子痫前期组(发病时孕周>34周)各30例;另选同期正常晚期妊娠孕妇60例,根据孕周不同分为早发型对照组(孕周≤34周)和晚发型对照组(孕周>34周)各30例。采用全自动生化免疫组合分析系统测定胎儿脐血及孕妇血清及中的铁蛋白含量;采用反转录实时荧光定量PCR(Reverse transcription–qPCR,RT-qPCR)检测技术检测铁蛋白(Ferritin)及铁蛋白重链(Ferritin heavy chain,FTH)的mRNA表达水平;采用蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测所收集胎盘组织中铁蛋白及相关凋亡蛋白相对表达水平;采用TNUEL法计算所取组织中细胞的凋亡率;采用比色法检测胎盘组织中总超氧化物歧化酶(Total Superoxide Dismutase,T-SOD)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione Peroxidase,GSH-Px)的含量。结果1.早发型、晚发型PE组血清铁蛋白的水平分别为(60.82±38.14)μg/L及(35.94±21.36)μg/L。早发型、晚发型对照组分别为(27.22±23.13)μg/L及(21.50±15.83)μg/L,早发型PE组与早发型对照组、晚发型PE组与晚发型对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且早发型与晚发型PE组比较,差异有统计学意义(P<0.05);2.早发型及晚发型子痫前期组脐血血清铁蛋白水平分别为(159.54±73.26)μg/L及(126.84±69.14)μg/L,较晚发型对照组(52.53±29.70)μg/L均增加,差异均有统计学意义(P<0.05),但早发型、晚发型PE组间脐血血清铁蛋白表达水平差异无统计学意义(P>0.05);3.早发型、晚发型PE组血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)水平分别为(0.81±0.09)mg/L及(0.85±0.13)mg/L,早发型及晚发型对照组分别为(1.00±0.18)mg/L及(1.13±0.28)mg/L。早发型PE组与早发型对照组、晚发型PE组与晚发型对照组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但早发型、晚发型PE组间sTfR水平差异无统计学意义(P>0.05);4.铁蛋白(Ferritin)及铁蛋白重链(FTH)mRNA表达水平:PE组中早发型及晚发型胎盘组织中Ferritin mRNA表达水平分别为120.38(73.39-308.64)及172.00(32.51-533.06),较晚发型对照组283.96(121.09-609.63)均降低且差异均有统计学意义(P<0.05),而早发型、晚发型PE组之间Ferritin mRNA水平差异无统计学意义(P>0.05)。早发型、晚发型PE组及晚发型对照组FTH mRNA水平分别为218.48(175.77-345.15)、182.43(97.54-322.04)及234.75(190.66-340.96),三组之间,两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Ferritin及FTH蛋白表达水平:早发型、晚发型PE组胎盘组织中Ferritin及FTH较晚发型对照组均减少,差异有统计学意义(P<0.05);晚发型PE组较早发型PE组轻度减少,但差异无统计学意义(P>0.05)。Cleaved Caspase-3、Bcl-2及Bax蛋白表达水平:早发型子痫前期组及晚发型子痫前期组胎盘组织中Cleaved Caspase-3及Bax蛋白较晚发型对照组增加,Bcl-2蛋白较晚发型对照组减少,差异均有统计学意义(P<0.05);且早发、晚发型PE组之间的Cleaved Caspase-3、Bcl-2及Bax三种蛋白水平差值均有统计学意义(P<0.05)。5.早发型及晚发型子痫前期组胎盘组织中GSH-Px水平为(177.67±65.04)U/mgprot及(201.57±55.97)U/mgprot,较晚发型对照组(95.50±44.98)U/mgprot均增加,且差异均有统计学意义(P<0.05),而早发型子病前期组与晚发型子病前期组比较,差异无统计学意义(P>0.05);早发型及晚发型子痫前期组胎盘组织中T-SOD相对表达水平为(1.03±0.24)units及(0.91±0.21)units,较晚发型对照组(1.33±0.48)units均减少,且差异均有统计学意义(P<0.05),而早发型子病前期组与晚发型子病前期组比较,差异无统计学意义(P>0.05);早发型及晚发型子痫前期组MDA相对表达水平为(49.93±14.64)μmol/及(45.66±18.93)μmol/L较晚发型对照组(13.94±7.73)μmol/L均增加,且差异均有统计学意义(P<0.05),而早发型子病前期组与晚发型子病前期组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。6.早发型及晚发型PE组胎盘组织中细胞凋亡率分别为(14.52%±6.82%)及(16.16%±12.25%),晚发型对照组为(5.51%±7.30%)。早发型、晚发型子痫前期组细胞凋亡率较晚发型对照组均增加,且差异均有统计学意义(P<0.05),但早发型、晚发型PE组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.氧化应激损伤水平增强可能是子痫前期发病的重要因素之一。2.早发型、晚发型PE组细胞凋亡水平均高于其同期对照组,提示细胞凋亡可能是胎盘组织受损的形态学表现之一。3.早发型、晚发型子痫前期组SF水平均高于同期对照组、Ferritin表达水平均低于同期对照组,提示铁代谢紊乱可能参与了子痫前期的发病。