【摘 要】
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目的:通过前瞻性随机对照试验明确高孕激素状态下促排卵对重度子宫内膜异位症患者卵子质量的影响;检测该方案对内异症患者卵泡液中炎性因子的影响。建立子宫内膜异位症高孕激素促排卵方案卵泡液代谢组学分析的生物标志物谱。方法:（1）选择在2016年3月至2017年9月期间由于重度子宫内膜异位症在第九人民医院辅助生殖科因不孕症行IVF-ET治疗的患者,比较两组患者一般资料、周期促排卵特征,胚胎、妊娠及出生结局,
【基金项目】
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科技部重点项目（2018YFC1003000）; 国家自然科学基金面上项目（81771574）
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目的:通过前瞻性随机对照试验明确高孕激素状态下促排卵对重度子宫内膜异位症患者卵子质量的影响;检测该方案对内异症患者卵泡液中炎性因子的影响。建立子宫内膜异位症高孕激素促排卵方案卵泡液代谢组学分析的生物标志物谱。方法:（1）选择在2016年3月至2017年9月期间由于重度子宫内膜异位症在第九人民医院辅助生殖科因不孕症行IVF-ET治疗的患者,比较两组患者一般资料、周期促排卵特征,胚胎、妊娠及出生结局,卫生经济学指标。（2）选用分别纳入研究的高孕激素促排卵和超长方案促排卵的重度内异症患者,利用ELISA等分子生物学手段检测高孕激素对内异症患者卵泡液炎性因子的影响。（3）利用代谢组学对高孕激素促排卵的内异症患者的卵泡液进行代谢产物的分析研究,探索新方案对重度内异症患者卵泡免疫和代谢微环境的影响,以及提高代谢组学预测IVF结局的临床价值。结果:（1）卵巢功能正常的重度内异症患者高孕激素促排卵方案能达到和超长方案相似的获卵数、成熟卵数、卵巢反应和胚胎结局（P>0.05）,且提早排卵率,卵巢过度刺激的发生率没有增加。（2）不论患者有无卵巢手术,卵巢功能正常的重度子宫内膜异位症患者高孕激素促排卵方案能达到和超长方案相似的种植率、临床妊娠率和出生结局（P>0.05）。（3）高孕激素促排卵方案的内异症患者的卵泡液中炎性因子IL-1β,RANTES,TNF-a水平与超长方案相比明显降低,有显著统计学差异（P<0.05）。（4）高孕激素促排卵方案的内异症患者的卵泡液中代谢物精氨酸含量明显升高（P>0.05）。结论:内异症患者高孕激素促排卵方案能在促排时间短,用药量少,副作用小的情况下达到和超长方案相似的胚胎、妊娠、出生结局。而且降低了卵泡液中炎性因子水平,改善卵泡发育的微环境,提高卵泡液中精氨酸水平。精氨酸有显著的抗炎、抗氧化应激作用,可以改善内异症患者各级卵泡发育炎性、免疫微环境从而改善卵子和胚胎发育潜力。
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