骨水泥灌注率对治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效比较的相关研究

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:loveherway110
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目的:使用PKP(percutaneous kyphoplasty,经皮椎体后凸成形术)治疗OVCF(osteoporotic vertebral compression fractures,骨质疏松性椎体压缩骨折)时使用不同的骨水泥灌注率对PKP临床疗效及术后并发症进行分析比较,得到一个较为合适的骨水泥灌注率区间,以便为临床工作中治疗骨质疏松性压缩骨折个体化诊疗提供参考依据。方法:样本来源于自2020年8月1日至2021年7月31日入住大连医科大学附属第一医院脊柱外科,诊断OVCF并进行PKP治疗的患者共117例117个椎体。其中男性为15例,女性为102例,年龄范围为56-88岁,均值为(72.54±8.90)岁。所有病例中,病变椎体为54个胸椎及63个腰椎,其中T4为1个,T7为3个,T9为7个,T11为11个,T12为32个,L1为42个,L2为15个,L4为4个,L5为2个。通过影像学软件测得病变椎体术前高度及横截面积,估算病变椎体体积,再依据术中注入骨水泥量计算骨水泥灌注率,将上述患者分为A组(低灌注率组:骨水泥灌注率≤60%)及B组(高灌注率组:骨水泥灌注率>60%)。使用SPSS19.0软件分析比较两组患者的一般资料(性别、年龄等)及研究资料(术前VAS得分、术后第1日VAS得分,术后3个月VAS得分、术前JOA评分、术后JOA评分、术前椎体高度、术后椎体高度、骨水泥渗漏比例、病变椎体再骨折或相邻椎体骨折比例等),以分析获得较为合适的骨水泥灌注率。结果:1.VAS(visual analogue scale,视觉模拟评分法)及JOA(Japanese Orthopaedic Association,日本骨科协会评估治疗)评分改善情况通过比较两组内、组间术前VAS得分、术后第1日VAS得分及术后3个月VAS得分,分析两组间疼痛改善情况。A组术前VAS得分为(8.00±0.91)分,术后第1日VAS得分为(1.80±0.76)分,术后3个月VAS得分为(1.70±0.79)分;B组术前VAS得分为(8.03±0.67)分,术后第1日VAS得分为(1.93±0.64)分,术后3个月VAS得分为(1.76±0.57)分。两组间术前、术后第1日及术后3个月VAS得分均无统计学差异(P>0.05),各组内术前术后VAS得分具有统计学差异(P<0.01)。通过比较两组内、组间术前JOA评分及术后JOA评分,分析两组间腰椎功能改善情况。A组术前JOA评分为(12.30±0.65)分,术后JOA评分为(24.40±0.93)分;B组术前JOA评分为(12.38±1.25)分,术后JOA评分为(24.12±0.78)分。两组间术前、术后JOA评分均无统计学差异(P>0.05),各组内术前术后JOA评分具有统计学差异(P<0.01)。2.椎体恢复高度情况通过比较两组间术前、术后椎体高度情况,分析两组椎体压缩改善情况。A组术前椎体高度为(16.86±1.31)mm,术后椎体高度为(19.09±1.27)mm;B组术前椎体高度为(17.40±1.86)mm,术后椎体高度为(19.70±1.82)mm,两组间椎体高度改善情况无明显统计学差异(P>0.05),各组内术前椎体高度与术后椎体高度间具有统计学差异(P<0.01)。3.骨水泥渗漏情况通过比较两组间骨水泥渗漏情况,分析不同骨水泥灌注率出现骨水泥渗漏并发症的几率。A组共30个椎体,其中出现骨水泥渗漏并发症的为3个椎体,骨水泥渗漏率为10.00%;B组共87个椎体,其中出现骨水泥渗漏并发症的为28个椎体,骨水泥渗漏率为32.18%。两组间骨水泥渗漏率具有统计学差异(P=0.018,P<0.05),且A组骨水泥渗漏率较B组低。4.病变椎体再骨折或相邻椎体骨折情况通过比较两组间病变椎体再骨折或相邻椎体骨折情况,分析不同骨水泥灌注率出现再发骨折并发症的几率。A组共30例患者,其中出现病变椎体或相邻椎体再发骨折的有1例患者,再发骨折几率为3.33%,B组共87例患者,其中出现病变椎体或相邻椎体再发骨折的有3例患者,再发骨折几率为3.44%。两组再发骨折几率无统计学差异(P=0.976,P>0.05)。结论:经皮椎体后凸成形术在治疗脊柱骨质疏松性压缩骨折中已经得到了广泛的应用,且其疗效佳、创伤小、恢复快等优势被认可。骨水泥灌注率的高低对缓解患者疼痛、改善腰椎功能、恢复椎体高度临床疗效上无明显统计学差异(P>0.05);在术后并发症方面,出现骨水泥渗漏并发症时,低灌注率组明显低于高灌注率组,且具有统计学差异(P<0.01);在出现病变椎体或邻近椎体再发骨折并发症时两组无明显统计学差异(P>0.05)。因此,较低的骨水泥灌注率在减少骨水泥渗漏方面有较好的临床指导意义,且不影响骨水泥的临床疗效。
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