目的:社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）是全球比较常见的呼吸系统感染性肺实质炎症。肺炎的严重程度评价是肺炎诊治的重要环节,我国2016年社区获得性肺炎指南中明确提出CURB-65的评价标准并在临床广泛使用,但对于免疫功能缺陷或免疫功能低下的患者,并不能使用该预测模型。随着临床中免疫功能低下、合并基础性疾病的CAP患者越来越多,如何更好的判定其预后,一直是临床医生探讨的问题。有学者提出CURB-65L的模型^[1],引入淋巴细胞的因素,有一定的借鉴价值。本研究通过回顾性分析的方法,探讨常用评分系统联合血清生物学标志物对社区获得性肺炎预后的影响,形成新的预测模型,评估新预测模型对CAP预后的效果评价,旨在为临床诊疗带来一定指导意义。方法:采用回顾性分析的方法收集2015年1月至2018年12月间就诊于安徽医科大学第二附属医院呼吸与危重医学科的CAP患者201例,分析患者的一般临床特征,如性别、年龄、体温、血压、呼吸频率、精神状态及合并症等,在使用抗生素治疗前采集患者的静脉血,测定血清生化指标（白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、降钙素原、C-反应蛋白、血尿素氮等）,分别计算患者的CURB-65、A-DROP、q-SOFA评分及相关生物学指标,并进行描述性分析,以患者30天预后（治愈或死亡）为临床观察终点,分别绘制四种评分方法及各生物学标志物的ROC曲线,计算AUC值,比较其预测CAP患者死亡率的效能。将预测效能较好的评分系统与生物学指标联合,形成新的预测模型,比较新预测模型的预测价值。结果:在研究期间,共纳入201名成年CAP患者。纳入患者的中位年龄为66（51-77）岁,男性为64.7%。前三位主要合并症是慢性心力衰竭（31.0%）,慢性阻塞性肺疾病（COPD）（25.4%）和糖尿病（19.4%）,30天死亡率为12.9%,入住ICU的比例为27.9%。所有患者的平均住院时间为12（7-18）天。常见评分系统CURB-65、q-SOFA、A-DROP及NLR对CAP患者30天死亡率均具有预测价值,其曲线下面积（AUC）分别为0.73（0.63-0.83）、0.63（0.60-0.74）、0.69（0.61-0.81）和0.69（0.60-0.80）;生物学指标中,乳酸脱氢酶（LDH）、降钙素原（PCT）、白蛋白（Alb）和淋巴细胞计数对CAP患者30天死亡率的曲线下面积分别为0.61（0.50.0.73）、0.86（0.77,0.94）、0.71（0.63,0.81）和0.76（0.66,0.85）。将PCT和淋巴细胞计数分别与CURB-65评分系统联合形成CURB-65P、CURB-65L和CURB-65LP,其预测30天死亡率的曲线下面积分别为0.80（0.73-0.89）、0.79（0.70-0.87）和0.84（0.77-0.91）。结论:常见CAP评分系统中,CURB-65预测30天死亡率效能略高于其他三个系统,其敏感性和特异性分别为74%和65%,相关生物学指标中,降钙素原和淋巴细胞计数的预测效能稍高,其敏感性和特异性分别为81%、90%和71%、77%。新的预测模型中,CURB-65LP的预测效能最佳,其敏感性和特异性分别为81%和68%。