颅内感染与中枢性低钠血症的临床关系探讨

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目的:分析颅内感染(Intracranial Infection,ICI)引发中枢性低钠血症(Centrogenic Hyponatremia,CGH)的临床特征,探讨颅内感染可能引发中枢性低钠血症的机制。方法:回顾性分析从2009年3月至2010年3月,于大连医科大学附属第一医院神经外科住院,被确诊为颅内感染伴低钠血症的36例患者。通过对患者临床症状、体征,各项实验室检查结果及治疗方式选择及治疗效果等临床资料的收集,分析颅内感染引发中枢性低钠血症的临床特征。同时,通过对这36例颅内感染患者脑脊液(Cerebrospinal Fluid,CSF)常规生化检测结果,特别是氯化物的含量进行分析,探讨颅内感染可能引发中枢性低钠血症的机制。结果:1、36例颅内感染患者中,发生一般性低钠血症(低渗性脱水)的患者11例,发生中枢性低钠血症的患者25例。2、在发生中枢性低钠血症的25例患者中,可以确诊的发生抗利尿激素分泌不当综合征(Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone,SIADH)的患者18例,发生脑性盐耗综合征(Cerebral Salt Wasting Syndrome,CSWS)的患者5例。3、在这36例病例中,患者颅内感染伴低钠血症的临床表现相似,而24小时尿量及尿液中钠的含量存在明显不同,血红细胞压积、血尿酸、中心静脉压测量值存在显著差异。4、通过对脑脊液常规生化检测结果的分析,这36例颅内感染伴低钠血症患者的脑脊液中氯含量低于正常最低值的33例,脑脊液中氯含量93-123mmol/L,平均为112 mmol/L。结论:1、发生低钠血症患者的临床表现十分相似,但各项实验室检查结果和治疗方式的选择却存在明显差异。2、在颅内感染伴低钠血症的患者中,中枢性低钠血症的发病率明显高于一般性低钠血症。3、在颅内感染引发的中枢性低钠血症的患者中,抗利尿激素分泌不当综合征的发病率明显.高于脑性盐耗综合征的发病率。4、脑脊液成分的改变,特别是氯化物含量的改变,可能是引起抗利尿激素分泌不当综合征的原因之一。
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