论文部分内容阅读
Fontan手术使用30多年来，为先天性心脏病的外科治疗展示了广阔的前景，已被成功应用于矫治多种肺血减少型复杂先天性心脏畸形。Fontan手术经改良已发展成三类手术方式。即“右心房-肺动脉连接(APC)”、“右心房-残余右心室连接(AVC)”、“全腔静脉-肺动脉连接(TCPC)”。人们对Fontan循环不断地进行研究、改良。 Fontan术式演变过程中，体外血流动力学模拟研究起到一定的推动作用。体外血流动力学模拟研究集中于循环能量损耗和流场可视化。过去的研究局限于APC、TCPC两种循环方式的定常流研究，而脉动流APC方式由于需要对右心房容积定量和脉动流条件，国内、外尚未见文献报道。 方法 根据肺循环生理特点，用直线电机驱动右心房，用有机玻璃制作的阻力器、液容器，分别模拟肺循环阻力、肺血管弹性，用计算机控制直线电机运动，制作出肺循环模拟系统。选择典型三尖瓣闭锁APC循环矫治的患者，采集术后的血流动力学数据以及右心房、肺动脉的形态学数据。在肺循环模拟系统中，重建脉动流APC循环。 在建立的脉动流APC循环模型中，依据右心房的容积分为五组，右心房容积正常组(RAN)、扩大25％组(RAL)、扩大50％组(RAM)、扩大75％组(RAH)、扩大100％组(RAS)。观察右心房不同容积时的右心房及其肺动脉的流场及血流动力学参数(上、下腔静脉及主肺动脉的压强和流量)。依据柏努利方程计算能量的损耗。 将五个实验组的APC术式改为BSCC术式后，观察两种不同术式