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目的:系统评价中西医结合治疗肝癌腹水的癌性腹水改善情况、生活质量改善情况、中医症状改善情况、生存期、腹围改善情况以及不良反应。经过筛选得出了符合纳入研究标准的文献,对文献进行统计分析,详细统计中药治疗肝癌腹水的病机、治疗方法、方药频率、高频药性味归经,讨论中医药治疗肝癌腹水的证治规律。通过现代统计学方法及软件,对大量的中医药治疗试验进行系统分析,发现其证治规律,掌握药物临床治疗机制,为临床上中医药治疗肝癌腹水提供指导。材料与方法:检索文献资料数据库:万方数据库、维普数据库、中国优秀硕士学位论文全文数据库、Pubmed、Science Direct、Cochrane Library、MEDLINE数据库。检索时间范围:2003年1月至2019年12月。依据本研究制定的检索策略进行检索和初步筛选文献,将初筛后文献进行下载再进行人工分类,将分类后文献按照本研究的纳排标准进行再次筛选,本研究共查阅文献987篇,剔除重复、综述、个人经验、病案等文献后纳入文献364篇,最后获得符合本研究的25篇关于中西医结合治疗肝癌腹水的文献。对25个研究进行数据提取,然后按照Cochrane评价手册5.1.0提供的随机对照试验的质量评价标准进行评价,并且通过Stata 15.0软件对纳入的数据进行Meta分析(荟萃分析)。分析指标为腹水改善情况、生活质量评价、中医症状改善情况、生存期、腹围改善情况以及不良反应。并经过筛选得出了符合纳入研究标准的文献,对文献进行统计分析,详细统计中药治疗肝癌腹水的病机、治疗方法、方药频率、高频药性味、归经,讨论中医药治疗肝癌腹水的证治规律。结果:1.中西医结合治疗肝癌腹水的Meta分析方面1.1中西医结合治疗肝癌腹水的Meta分析最终纳入25个随机对照研究,共1664例肝癌腹水患者。Meta分析结果显示:中西医结合治疗肝癌腹水的癌性腹水改善情况优于单纯采用西医疗法[OR(95%CI):3.90(3.09,4.91),P≤0.05。1.2中西医结合治疗肝癌腹水的生活质量情况优于单纯采用西医疗法[OR(95%CI):7.33(3.09,11.58),P≤0.05。1.3中西医结合治疗肝癌腹水的中医症状改善情况优于单纯采用西医疗法:乏力情况[OR(95%CI):0.74(0.61,0.86),P≤0.05。腹胀情况[OR(95%CI):0.80(0.57,1.03),P≤0.05。呕吐情况[OR(95%CI):0.62(0.33,0.92),P≤0.05。1.4中西医结合治疗肝癌腹水的生存期情况优于单纯采用西医疗法:3个月生存期[OR(95%CI):1.58(0.91,2.74),P>0.1]。6个月生存期[OR(95%CI):2.81(1.76,4.49),P≤0.05。12个月生存期[OR(95%CI):3.49(1.92,6.34),P≤0.05。1.5中西医结合治疗肝癌腹水的治疗后腹围改善情况优于单纯采用西医疗法[OR(95%CI):-5.09(-7.71,-2.46),P≤0.05。1.6中西医结合治疗肝癌腹水的不良反应情况优于单纯采用西医疗法[OR(95%CI):0.17(0.08,0.35),P≤0.05。2.中医病机、治疗方法、治疗药物、四性、五味、归经和药物类型的分析:2.1中医病机出现频次排在第一位是水湿内停,出现12次,占48%。频次排在前6位,比率高于10%的病机依次为水湿内停、脾虚、血瘀、气滞、肾虚、热毒。2.2中医治疗原则出现频次排在第一位是行水祛湿,出现21次,占84%。频次排在前6位,比率高于10%的治疗方法依次为调气、活血化瘀、健脾、益气、温肾、温中、扶正、疏肝。2.3中医治疗药物出现频次排在第一位是白术与茯苓,出现19次,占76%,排在前28位的药物依次为白术、茯苓、猪苓、生姜、泽泻、柴胡、黄芪、半夏、桂枝、甘草、黄芩、大枣、莪术、大腹皮、党参、泽兰、丹参、附子、白芍、当归、半边莲、香附、人参、厚朴、牡蛎、鳖甲、穿山甲、苦参。2.4五味最高频次为甘味,频次为13次,占52%。其次是辛味与苦味。2.5四性最高频次为温性,频次均为12次,占48%。其次是寒性。2.6归经最高频次为脾经,频次17次,占68%。其余10%以上高频归经依次为胃、心、肝、肺、肾、大肠、膀胱、小肠。2.7治疗分类最高频次为补虚药,频次9次,占36%。其次频率5%以上高频治疗分类依次为活血化瘀药、利水渗湿药、解表药、清热药。高频治疗分类药物中,补虚药中主要为补气型药物,频次为6次,活血化瘀药中为活血调经药及破血消积药。结论:1.从本研究的结果显示中西医结合治疗肝癌腹水在改善患者的腹水症状、生活质量情况、中医正在改善情况、生存期情况、治疗后腹围改善情况以及不良反应情况方面均优于单纯采用西医治疗。2.从病机统计结果可知,肝癌腹水中医病机出现频次最多的是水湿内停,出其较常见的病机依次为脾虚、血瘀、气滞、肾虚、热毒。3.根据药物频次研究结果可以得出,中医治疗肝癌腹水最常用的药物是白术,其余较常用的药物依次为猪苓、生姜、泽泻、柴胡、黄芪、半夏、桂枝、甘草、黄芩、大枣、莪术、大腹皮、党参、泽兰、丹参、附子、白芍、当归、半边莲、香附、人参、厚朴、牡蛎、鳖甲、穿山甲、苦参。4.通过治疗方法研究结果可以看出中医治疗肝癌腹水最多的方法为行水祛湿,其余治疗方法较常用的依次为调气、活血化瘀、健脾益气等。5.由四性五味研究结果可以得出,治疗本病药物四性最常见的是温性。五味最常见的是甘味。6.归经研究结果表明,药物归经最常见的是脾经。7.治疗药物分类研究结果得出最用的是补虚类药物,补虚类药物中最常用的是补气药。