社会保险经办管理服务体系是服务型政府的重要组成部分，是提供社会保险公共服务的主要载体。截止至2013年9月，我国城镇职工基本养老保险、工伤保险、生育保险的参保人数分别为3.16亿、1.9亿、1.6亿，城镇基本医疗保险（包括职工和居民保险）5.6人亿。由此可见，社会医疗保险肩负着惠民、利民的重任。改革开放以来，随着市场经济的快速发展,经济体制改革的深入,各种利益诱惑充斥到公共生活各个方面。广州市医疗保险在当前的社会大环境下，只能反复摸索在教育、制度、业务体系、内部环境等方面，应该如何采用科学合理的分析评估手段，减少腐败、预防腐败，完善廉政机制，避免此类事件的发生。这就要求我们在已有的反腐经验的基础上，采取一种新的管理模式，这种模式要能及时发现腐败苗头，把握腐败发展趋势，能更加系统、科学地对发生腐败的可能性进行防范和控制。这种新的管理模式就是本文所要研究的主体——廉政风险防范管理。论文通过运用风险管理理论、内部控制理论等管理学理论工具，评估了广州市医疗保险廉政风险管理现状体系的科学性，运用组织内部控制COSO模型中关于风险点的查找方式，对广州医保业务流程的进行全面的分析，找出廉政风险点，进行重要性、影响后果等评价，得出广州市医疗保险廉政风险的分布和风险高低情况。按照4级风险划分，广州市医疗保险业务流程的内部廉政风险高风险点有8个，占总比例为7%；重要风险点有8个，占总比例为7%；中等风险点25个，占总比例为23%；低风险点有67个，占总比例为62%。本文通过对业务流程过程中各种廉政风险发生的可能性和影响程度作排序，结合当前内部廉政环境的现状、问题、影响因素等，对廉政内控的组织结构与权责分配、廉政制度与体系等方面提供了意见和建议；对廉政要素控制和权力控制作出进一步阐释和提出了建议。同时认为，要开展“制度防腐”，利用现已建立的内部控制ISO9001体系去加强规范和标准，加强建设。此外，第三方监督的机制是防范内部廉政风险管理出现偏差的重要纠正手段。