目的探讨乙肝高病毒载量孕妇孕中晚期服用替比夫定抗病毒治疗对胎盘功能以及新生儿结局的影响。方法选择HBsAg和HBeAg双阳性且血清HBVDNA定量值≥×107copies/ml的孕妇120例,根据患者意愿分为治疗组(A组)、对照组(B组),A组予替比夫定600mg,每天1次口服,至分娩时停药,B组不予抗病毒药治疗。同时选择无HBV感染的正常孕妇为正常对照组(C组),三组各组均60例。各组孕妇于治疗前(孕24～28周)、分娩前分别采集外周静脉血行血清游离雌三醇(FE3)、胎盘泌乳素(HPL)、HBVDNA水平定量测定及行彩色多普勒脐血流S/D比值测定。各组在分娩后取胎盘组织行肝细胞生长因子(HGF)mRNA表达水平测定。观察比较以上指标在三组的差异以及各组的新生儿结局。结果比较各组治疗前、分娩前各自的血清FE3、HPL水平及彩色多普勒脐血流S/D比值差异无统计学意义(P>0.05)。分娩前,A组的血清HBVDNA对数值明显低于B组(3.79±0.68vs7.78±0.57),差异有统计学意义(P<0.05)。A组分娩前的血清HBVDNA对数值小于治疗前(3.79±0.68vs7.70±0.75),差异有统计学意义(P<0.05)A组胎盘组织HGFmRNA相对Ct值低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。三组均未有先天畸形儿发现。比较各组新生儿的胎龄、出生体重、头围和Apgar评分差异无统计学差异(P均>0.05)。A组新生儿出生时及7月龄的外周血HBVDNA阳性率低于B组(均为0vs6.89%)(P<0.05)结论替比夫定抗病毒治疗对于母体的胎盘功能无明显影响,替比夫定能明显降低母亲外周血中的HBV-DNA水平,有效降低母婴传播风险,而且对于新生儿结局无不良影响,近期安全性良好。