中药复方治疗痰瘀型冠心病心绞痛的系统评价

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目的:采用循证医学的方法,对中药复方治疗痰瘀型冠心病心绞痛的有效性进行评估,力求为中医药辨证论治冠心病提供一个较科学的依据。方法:按照国际Cochrane协作网的系统评价方法,通过电子数据库及手工检索,对2013年12月份前发表的中药辨证治疗痰瘀型冠心病的随机对照试验研究的文献,进行全面检索、收集及整理。挑选3名文献评估员对纳入的所有文献进行质量评估,最终采用Rveman5.2进行Meta-分析。结果:共检索到符合纳入标准的临床研究25个,累计样本量2403例,均为随机对照试验,纳入文献均为中文文献。通过Meta-分析对临床综合疗效、心电图改善情况、心绞痛发作情况等进行效应量合并统计。对涉及临床疗效的25个研究进行评价,RR值为1.22,95%CI为[1.18,1.27],P<0.00001;对涉及心电图改善情况的19个研究进行评价,结果为示RR值为1.33,95%CI为[1.25,1.43],P<0.00001;对涉及硝酸甘油停减率的5个研究进行评估,RR值为1.28,95%CI为[1.09,1.50],P<0.00001;对涉及心绞痛发作频率的3个研究进行评估,WMD值为-1.41,95%CI为[-2.05,-0.77],P<0.00001;对涉及心绞痛发作持续时间的3个研究进行评估,WMD值为-1.48,95%CI为[-3.93,-0.97],P=0.24;对涉及低密度脂蛋白的6个研究进行评价,WMD值为-1.48,95%的可信区间CI为[-3.93,-0.97],P<0.00001;对涉及高密度脂蛋白的5个研究进行评价,治疗组与对照组无统计学意义;通过对甘油三酯及总胆固醇合并效应量的敏感性分析,显示结果存在不稳定性。结论:中药复方治疗痰瘀型冠心病心绞痛与单纯西药治疗相比,显示了更好的临床疗效,有效的改善心电图缺血、脂代谢,降低心绞痛发作次数,缩短心绞痛发作时间。但所纳研究方法学质量偏低,需要纳入更多高质量的随机对照试验,为中药干预冠心病提供更客观的依据。
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