目的:探讨人工膝关节置换术后假体周围骨折的治疗方法及疗效资料与方法:回顾性分析吉林大学白求恩第一医院骨关节外科2010年1月至2021年1月期间收治的20例人工膝关节置换术后假体周围骨折患者的资料。患者平均年龄（64.3±7.99）岁,男性6例,女性14例,初次置换的原因为膝关节骨关节炎13例,类风湿性关节炎7例。骨折为摔伤的16例,车祸伤的4例。左侧7膝,右侧13膝。膝关节假体周围股骨侧骨折分型（Rhee分型）17膝,胫骨侧骨折分型（Felix分型）2膝,髌骨骨折分型（Roth分型）1膝。既往骨质疏松10例,高血压5例,心脏瓣膜病1例,糖尿病4例。骨折发生与初次膝关节置换或翻修之间的时间间隔平均（4.33±4）年。对于不同分型分别采取钢板、髓内钉和翻修术等不同手术方式治疗。观察记录手术时间、出血量、住院天数、膝关节周围X线片及膝关节HSS评分、骨折愈合情况。结果:20例患者中,1例（髌骨骨折患者）失访,失访率5%。19例患者获得0.5~10年随访,平均随访时间（3.9±2.77）年。手术患者共20例,手术时间1.5~6小时,平均（3±1.00）小时,术中出血量100~800ml,平均（315±187.15）ml;20例患者的住院天数6~34天,平住院天数（16.05±7.56）天。末次随访时共19例获得随访,19例患者的膝关节HSS评分平均为86.75±7.78分,其中膝关节假体周围胫骨Felix I型骨折的HSS评分最高（90.50±2.12）分,股骨部分Rhee IV型骨折的HSS评分最低（72.33±2.52）分。膝关节HSS评分优13膝,良6膝。不同分型间的膝关节HSS评分和愈合时间有统计学差异（P值<0.05）。不同分型的治疗效果在手术时间、出血量和住院天数上没有统计学差异（P值>0.05）。跛行情况,无跛行18例（94.73%）,轻度跛行1例（5.27%）。行走功能情况,自主正常行走16例（84.21%）,助行器3例（15.79%）。行走距离情况,其中1例（5.27%）患者行走限于室内活动,6例（31.57%）患者行走距离大于1公里,12例（63.16%）行走距离不受限制。日常生活功能,15例（78.94%）患者可从日常轻体力工作,4例（21.05%）患者日常生活可自理。不同手术方法组间比较在膝关节HSS评分上有统计学差异（P<0.05）,逆行性髓内钉固定方式（Retrograde Intramedullary Nail,RIMN）的HSS评分最高,平均（89.50±2.12）;翻修术居中,平均（88.60±2.97）;锁定加压钢板固定方式（Locking Compression Plate,LCP）最低,平均（81.08±6.93）。19例患者骨折达到愈合,骨折愈合时间为术后3~7个月,平均（4.60±1.27）个月。不同分型骨折的愈合时间Felix I型骨折的愈合时间最短3个月,Rhee IV型骨折的愈合时间最长（5.67±0.58）个月。不同分型的骨折愈合时间有统计学意义（P<0.05）。在手术方法中的组间的愈合时间比较无统计学差异（P>0.05）。结论:（1）人工膝关节置换术后假体周围骨折的治疗策略的制定要充分考虑到骨折部位、骨折的性质、假体的稳定性、骨质破坏情况和患者年龄、身体条件及经济状况。（2）膝关节假体周围股骨侧骨折根据Rhee分型进行手术方法选择可获得较好的愈后。（3）通过综合比较分析,在手术治疗方法中若骨折端不稳定、骨量良好、假体稳定的情况下,髓内钉的治疗效果优于钢板;在骨折端骨量差、假体松动的情况下翻修术具有一定的优势。