【摘 要】
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目的:1、探究脐血sTREM-1、HBP水平在FIRS的发生发展中的变化;2、了解脐血IL-6与sTREM-1、HBP相关性,探讨sTREM-1、HBP在FIRS的早期诊断中的价值;3、探讨sTREM-1、HBP水平变
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目的:1、探究脐血sTREM-1、HBP水平在FIRS的发生发展中的变化;2、了解脐血IL-6与sTREM-1、HBP相关性,探讨sTREM-1、HBP在FIRS的早期诊断中的价值;3、探讨sTREM-1、HBP水平变化能否间接反应脑损伤的发生发展及程度。方法:选择2018-8至2019-11于河北医科大学第四医院产科出生的符合FIRS诊断标准的早产儿作为研究对象,同期出生的不符合FIRS诊断标准的早产儿作为对照组。排除标准:(1)产前或产时存在严重的窒息缺氧;(2)患儿存在先天性或遗传代谢性疾病、合并其他先天畸形、神经系统感染等疾病;(3)孕母合并贫血、糖尿病、高血压等非感染性疾病。生后采集脐静脉血,并收集胎盘组织。实验组采集静脉血(生后72小时)。应用ELISA检测血清IL-6、sTREM-1、HBP水平、HE染色观察胎盘组织病理变化。两组均数的比较采用t检验或Mann-Whitney U检验;相关分析采用Spearman’s线性相关;计数资料采用卡方检验或Fisher确切概率法。绘制ROC曲线检测不同指标的诊断价值。检验水平α=0.05,P<0.05视为有统计学意义。结果:1、FIRS组与对照组的性别、胎龄、出生体重均无显著差异(P>0.05)。2、不同胎龄的FIRS组脐血sTREM-1、HBP、IL-6水平高于对照组,有显著差异(P<0.05)。3、FIRS组:胎龄<32周脐血sTREM-1、HBP、IL-6水平高于胎龄>32周者,其中HBP、IL-6有显著差异(P<0.05),而sTREM-1无显著差异(P>0.05);对照组:胎龄<32周与胎龄>32周早产儿脐血sTREM-1、HBP、IL-6水平均无显著差异(P>0.05)。4、脐血sTREM-1、HBP曲线下面积分别为0.844、0.878,均具有早期预测FIRS的价值。5、FIRS组胎盘组织可见炎性细胞的聚集与浸润,组织充血、水肿等;部分慢性炎症组织出现坏死、增生等病理改变。对照组胎盘组织未见明显异常。6、脐血sTREM-1、HBP水平与IL-6呈正相关(P<0.05);脐血sTREM-1、HBP水平呈正相关(P<0.05)。7、脐血sTREM-1、HBP水平与静脉血NSE呈正相关(P<0.05);FIRS组早产儿脑损伤发生率高于同胎龄对照组,有显著差异(P<0.05);FIRS组中发生脑损伤早产儿脐血sTREM-1、HBP水平高于无脑损伤者,其中HBP有显著差异(P<0.05),而sTREM-1无显著差异(P<0.05)。结论:1、FIRS早产儿脐血sTREM-1、HBP水平明显升高,且与IL-6呈正相关,提示脐血sTREM-1、HBP作为炎症介质参与了胎儿炎症反应的发生发展并加重炎症反应;2、脐血sTREM-1、HBP水平测定对早期预测和诊断FIRS具有重要价值;3、FIRS患儿脑损伤的发生率明显高于对照组,脐血sTREM-1、HBP水平可在一定程度上间接反映早产儿脑损伤的发生,且与脑损伤的严重程度相关。
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