犬呼吸道感染综合征临床病例分析

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犬呼吸道感染综合症(Canine lnfectious Respiratory Disease Complex,CIRDC),是犬呼吸道疾病的统称,一般由潜在的病毒、细菌、寄生虫、支原体等以及环境应激、饲养管理不当和犬机体免疫力下降等因素相互作用而引起。临床上以持续咳嗽、大量鼻液、出现啰音等表现为特征。其病原复杂多样,易发生误诊;常存在治疗不彻底、病情反复等现象,尤其是抗菌药物使用不规范,对公共卫生安全构成威胁。因此,调查昆明地区犬呼吸道感染的发病规律、确诊病原体以及鉴定呼吸道感染菌并进行耐药性分析,选择有效的治疗药物及方案对提高本病治愈率具有重要意义。本研究以云南农业大学动物医院确诊为CIRDC的73例病犬为研究对象,其中信息完整病例70例。通过临床检查、血液常规检测、c CRP检测、DR检查确诊为CIRDC病例并确定病情等级;通过问诊、查阅病历等方法对发病犬的发病季节、年龄、体型、饲养环境、免疫史等信息进行统计和分析;采集犬鼻咽拭子进行细菌分离培养鉴定,使用纸片法对分离菌株进行药敏试验;进一步对病犬临床治疗的方案进行统计分析。对73例CIRDC病犬的发病规律进行分析:幼龄犬(<1岁)发病率高(65.7%);小型犬有较高发病率(53.4%);夏季发病较少(8.2%),冬秋两季发病比例明显上升(各占43.8%、31.5%)。收集病例中,CDV、CCV的阳性率分别为22.9%、20%,15份病毒组样品中分离17株菌,伪中间葡萄球菌、大肠杆菌检出率高(合计占58.8%);细菌感染发病占40%,25份细菌组样品中分离46株菌,其中金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌在13份来源于肺部感染样品检出率分别为100%、92.9%、85.7%。上呼吸道感染占31.4%,肺野影像变化不明显,下呼吸道感染占68.6%,肺野影像局部出现不同程度阴影,其中支气管炎表现为肺野出现斑点状阴影,小叶性肺炎表现为肺野模糊呈小片状云雾样阴影,大叶性肺炎表现为肺野有不均匀大片浓密阴影;血液学检测中,WBC升高占45.7%;97.1%病犬c CRP出现不同程度升高,病毒、细菌感染反应更显著,其平均值分别为84.1±71.8、93.0±75.4 mg/L。药敏结果显示:阿米卡星、庆大霉素、恩诺沙星、氟苯尼考、头孢曲松对所分离GP或GN的敏感率均高于50%,而阿莫西林、林可霉素、氨苄西林对其耐药率高达80%。非病毒感染治疗中,对于轻度感染氟苯尼考配合阿米卡星使用率64.3%,显效率88.9%;对于中度或重度感染,氟苯尼考、头孢曲松、阿米卡星配合用药使用率87.5%,显效率80.9%。病毒感染治疗中,对于轻度感染干扰素使用率100%,显效率100%;对于中度或重度感染,干扰素配合单克隆抗体使用率80.8%,显效率76.2%。综上所述,幼龄犬发病率更高病情更重,冬秋发病比例上升;上呼吸道感染影像表现不明显、下呼吸道感染肺野、肺纹理变化有典型特征;WBC与c CRP两者指标联合诊断能够更准确的反应病情程度;病毒、细菌是发病的主要因素,病毒感染以继发伪中间葡萄球菌、大肠杆菌为主,而肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌是引起下呼吸道感染的优势菌种。根据病情等级,选择氟苯尼考、头孢曲松钠、阿米卡星(病毒以干扰素、单克隆抗体)作为主要治疗药物并辅以对症治疗有较好疗效。
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