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心力衰竭是一种常见的心血管疾病,严重危害人类健康。舒张性心力衰竭(Diastolic Heart Failure, DHF)隶属于心力衰竭(Heart Failure, HF),是指在左心室收缩功能正常情况下,由于心脏主动松弛功能受损,被动充盈或扩张能力下降,而致心室松弛性和顺应性降低,左心室充盈减少和充盈压升高,最终导致肺循环或体循环淤血的一组临床综合征。根据近期流行病学研究数据,心力衰竭患者中DHF所占比例已超过半数,且DHF与收缩性心衰(Systol ic Heart Failure, SHF)在死亡率、再住院率和院内并发症方面无明显差别。但目前对DHF病理机制尚无统一认识,诊断具有不确定性,治疗方面仍以经验性治疗为主,国际上多项研究的干预用药与SHF基本相同,且未得到预期的阳性结果。中医药在治疗心力衰竭方面积累了丰富的经验,对于改善患者症状,提高生存质量,有较满意的疗效。因此,应用中医药治疗DHF有着广泛的前景。研究目的：1.采用因子分析方法探讨超声心动指标在DHF气虚血瘀证中的临床意义进一步明确和提高超声心动诊断DHF气虚血瘀证的精准性。2.在西医综合治疗基础上,运用益气泻肺汤加减治疗DHF气虚血瘀证,观察患者超声心动指标和生存质量的改善状况,探讨益气泻肺汤治疗DHF气虚血瘀证的作用优势,评估中医药对DHF气虚血瘀证的疗效。研究方法：以2011年6月至2012年12月在北京中医药大学东方医院心内科住院确诊为DHF气虚血瘀证的60例患者为研究对象。研究一：由本科室固定专人超声医师对入组60例DHF气虚血瘀证患者行常规超声、二尖瓣血流频谱、二尖瓣环组织多普勒检查。将观察指标(LA、LVd、 LVs、IVSd、IVSs、LVPWd、LVPWs、E、A、Ea、Aa、E/A、Ea/Aa、E/Ea、DT、 IVRT)逐一记录,运用SPSS17.0统计软件,对上述指标进行因子分析,考察多个变量与DHF气虚血瘀证的内在联系。研究二：将60例患者随机分为治疗组30例,对照组30例。对照组根据《2010年中国慢性心力衰竭诊断治疗指南》给予西医常规治疗。治疗组在上述基础上予益气泻肺汤加减,疗程4周。观察两组在治疗前后超声心动指标及慢性心衰中西医结合生存质量评价评分的变化。运用SPSS17.0统计软件。计量资料采用t检验或非参数检验。计数资料采用卡方检验或非参数检验。研究结果：研究一：1.DHF气虚血瘀证患者超声心动指标中共提取出反映比值、时间、厚度、内径4个公因子,累计贡献率为75.38%。贡献率结果为比值因子(E/A、Ea/Λa、E/Ea)>时间因子(DT、IVRT)>厚度因子(IVSd、IVSs、LVPWd、LVPWs)>内径因子(LΛ、LVd、LVs)。2.根据因子载荷矩阵,比值因子与E/Ea、Ea/Λa、E/A的相关系数为E/Ea>Ea/Λa>E/Λ。三者中比值因子与E/Ea呈强相关,与E/A相关关系最不密切。研究二：在常规西医治疗基础上,治疗组依据中医辨证分型给予益气泻肺汤加减：1.观察超声心动指标改善情况：两组治疗后在E、Λ、E/Λ、Ea/Λa、E/Ea、DT及IVRT、Ea、Λa方面与治疗前对比均有显著性差异(P<0.05)；治疗后两组组间比较,E、Λ、E/Λ、Ea/Λa、E/Ea、DT及IVRT差异显著(P<0.05),Ea、Λa差异不明显。2.观察生存质量评估改善情况：两组慢性心衰中西医结合生存质量评价评分与治疗前对比均有显著性差异(P<0.05)；两组间比较治疗组优于对照组(P<0.05)。研究结论：1比值因子(E/Λ、Ea/Λa、E/Ea)相较于其它超声心动指标,与DHF气虚血瘀证关系最为密切。E/Ea、Ea/Λa(?)DHF气虚血瘀证的诊断具有重要的临床价值。2在西医综合治疗基础上,采用益气泻肺汤治疗DHF气虚血瘀证疗效肯定,能够有效改善舒张功能,提高患者生存质量。