目的:通过观察加味参芪地黄汤联合他克莫司治疗特发性膜性肾病脾肾两虚、湿浊瘀血型的临床疗效,探讨中西医结合治疗特发性膜性肾病的可行性,以期在临床上推广应用。资料与方法:采用门诊及病房电子病历系统收集2019年9月—2021年12月就诊于黑龙江省中医药科学院肾三科门诊及病房患者,肾活检病理诊断为特发性膜性肾病,且符合中医脾肾两虚、湿浊瘀血型的患者,共60例。根据诊断标准、纳入标准、排除标准,采用随机法分成两组,一组为对照组,一组为治疗组,对照组共30例,给予西医基础治疗并服用他克莫司;治疗组共30例,在对照组基础上加用加味参芪地黄汤治疗,疗程均为6个月。观察两组患者治疗前后的临床症状和体征,统计分析两组患者治疗前后实验室指标（24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、甘油三酯、胆固醇、血肌酐、尿素氮、血糖、D-二聚体、血清抗PLA2R抗体）、中医症候积分、安全性指标情况,以及他克莫司血药浓度,从而评价加味参芪地黄汤联合他克莫司治疗脾肾两虚、湿浊瘀血型特发性膜性肾病的临床疗效及安全性。结果:1.临床疗效分析:两组患者尿蛋白定量、血清白蛋白、甘油三酯、胆固醇、血肌酐、尿素氮、血糖、D-二聚体、血清抗PLA2R抗体等均较治疗前改善,且治疗组疗效优于对照组。2.中医证候总积分:两组患者治疗后症状和体征均较治疗前好转,中医证候总积分均较治疗前下降,且治疗组较对照组效果明显。3.中医证候疗效分析:治疗组治愈3例、显效14例、有效10例、无效3例,治疗组总有效率90.00%;对照组治愈2例、显效11例、有效7例、无效10例,对照组总有效率66.67%。说明两组患者治疗后中医证候均改善,且治疗组疗效优于对照组。4.安全性分析:治疗过程中两组受试者均未出现肝功能、肾功能及心电图的异常改变。治疗前后两组受试者的血常规检查亦无异常,表明两组治疗方法均具有安全性。结论:1.加味参芪地黄汤联合他克莫司能够明显改善脾肾两虚、湿浊瘀血型特发性膜性肾病患者临床症状和体征。2.加味参芪地黄汤联合他克莫司可以降低脾肾两虚、湿浊瘀血型特发膜性肾病患者尿蛋白,升高血清白蛋白、降低血脂水平、改善肾功能、改善高凝状态,降低PLA2R抗体水平,延缓疾病进展,提高临床疗效。3.加味参芪地黄汤联合他克莫司尚未出现肝功能、肾功能异常等情况,安全性良好,可进一步临床推广。