背景:视神经乳头的检测评估是眼科检查不可或缺的一部分,它也是青光眼诊断和随访监测最重要的一种检查方法。在那些先进检测仪器发明之前,利用立体照相机所成的图像进行细心的比较,也许是我们监测视神经损害是否进展的最好方法了。然而,对立体相机图像的分析解释因人而异,不同眼科医生有不同的解释,因此这个方法具有一定的主观性,只能为视乳头进行定性的评估。光学相干断层扫描仪(OCT)和共焦激光扫描检眼镜(CSLO)是目前市面上应用最为广泛的能为视神经乳头进行定量测量的仪器设备。大量文献研究也证明了这两种仪器对青光眼的诊断具有很高的敏感性,然而在纵向随访的测量中,它们是否具有良好的可靠性却少有人报道。目的:纵向评价并比较光学相干断层扫描仪(OCT)和共焦激光扫描检验镜(CSLO)在视神经乳头测量的变异性。方法:本实验设计为纵向的随访研究。受试者分为2组,共招募到103名志愿者,数据纳入分析的有75人,其中25名为正常对照组,50名为青光眼组。所有受试者分别运用光学相干断层扫描仪(Optical Coherence Tomography ,OCT)和共焦激光扫描检验镜(Confocal Scanning Laser Ophthalmoscopy, CSLO )对每一受试者的视神经乳头进行扫描分析。所有受试者平均每隔4个月复查一次,每人至少复查3次,随访时间平均8.5±0.9个月。3次扫描所得数据用于评价测量的可重现性。应用单变量回归分析和多变量回归分析方法评价盘沿面积测量的变异性与年龄、屈光度、疾病诊断(青光眼或正常眼)、视野平均偏差、视盘面积、OCT信号强度差异、OCT视盘面积差异、CSLO图像质量标准差、CSLO定位高度差异的相关性。结果:应用OCT测量视乳头参数时,各参数(除视盘面积外)组内相关系数(ICC)介于0.86~0.95;而应用CSLO测量时,各参数组内相关系数介于0.89~0.96。对盘沿面积的重复测量,CSLO的ICC值(0.95)较OCT的ICC值(0.86)高,差别有统计学意义(P<0.001)。经校正其他因素后,视盘面积方差和定位高度的方差分别是影响OCT和CSLO盘沿面积测量变异性的最重要因素。结论:虽然OCT和CSLO两者在测量视神经乳头时都表现出较低的变异性;但在盘沿面积的重复测量中CSLO要比OCT具有更高的可重现性。在纵向评估中,OCT的视盘面积差异和CSLO的定位高度差异是构成各自盘沿面积重复测量变异性的最重要部分。