GnRHa对1C期年轻卵巢癌化疗患者卵巢功能保护的研究

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目的:评估化疗对1C期年轻卵巢癌患者卵巢功能影响,通过AMH变化研究Gn RHa对需化疗年轻女性患者卵巢生殖及内分泌功能的保护作用。方法:选择2014年1月~2017年12月在河南省人民医院妇科住院的卵恶性巢肿瘤患者,行保留单侧附件及子宫的分期手术,选取经术后病理证实诊断为卵巢癌ⅠC期患者40例,依据患者及家属选择,选择仅行化疗患者20例(上皮性卵巢癌13例,生殖细胞恶性肿瘤7例)作为对照组;选择Gn RHa联合化疗患者20例(上皮性卵巢癌13例,生殖细胞恶性肿瘤7例)作为观察组,对照组平均年龄29.15岁,观察组平均年龄29.75岁,两组患者年龄无统计学差异。检测2组患者化疗前、化疗完全结束后、化疗后6个月、化疗后12个月血清FSH、AMH值,随访2组患者化疗后月经紊乱及闭经情况,综合两者情况评估其化疗后卵巢功能及Gn RHa对化疗过程中患者卵巢储备功能的保护价值。结果:1.2组患者均顺利完成化疗,观察过程中无严重手术、化疗并发症,截止随访结束,术后复查未见肿瘤复发。化疗过程中观察组(20例)全部出现闭经,对照组化疗结束时4例出现闭经,10例出现月经紊乱症状,6例月经尚正常。至化疗结束后12个月,观察组1例月经紊乱,余正常;对照组1例闭经,6例月经周期紊乱,13例月经正常。随访12个月研究组(1/20)月经异常发生比例(7/20)明显低于对照组,经卡方检验,观察组月经异常发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.观察组及对照组化疗前血清FSH值无明显差异(P>0.05),截止化疗后12个月,两组血清FSH值差异具有统计学意义(P<0.05),两组化疗前与化疗后12个月血清FSH值组内比较,存在差异,具有统计学意义(P<0.05)。3.观察组及对照组化疗前AMH无明显差异(P>0.05),化疗结束时两组血清AMH值较化疗前均下降,化疗前组内对比差异具有统计学意义(P<0.05),两组结束时对比,血清AMH值观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);化疗结束后12个月,两组血清AMH值均低于化疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),化疗结束后12个月,两组血清AMH值均高于化疗结束时,差异具有统计学意义(P<0.05),化疗结束后12个月两组组间对比,观察组血清AMH值高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.化疗会导致卵巢功能损伤,化疗后卵巢功能在一定程度得以恢复;2.Gn RHa对化疗过程中患者卵巢功能有一定保护作用,有利于减少卵巢早衰,保护患者卵巢生殖储备功能。
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