目的:通过检测成人特发性膜性肾病(Idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者外周血和肾组织中糖皮质激素受体(Glucocorticoid receptors,GR)α和β亚型的水平,探讨GRα和β亚型与成人IMN患者单用糖皮质激素(Glucocorticoid,GC)治疗效果的关系,为临床选择治疗方案提供依据。方法:选取2016年8月至2018年12月就诊于河北医科大学第三医院肾内科并经肾活检确诊为IMN患者46例,接受单用GC治疗并签署知情同意书,用药前均留取血标本。所有患者给予单用激素治疗8周,对于未达到临床部分或完全缓解的IMN患者给予加用他克莫司治疗,其中38例患者经单用激素或联合他克莫司治疗病情可达到部分或完全缓解,其中单用激素治疗后达部分或完全缓解的25例(有效组),加用他克莫司治疗后达部分或完全缓解的13例(无效组),并分析两组间GRα和β亚型水平的差异。应用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)分别检测两组患者治疗前外周血GRα、GRβ的水平,应用间接免疫荧光法(Indirect immunofluorescence,IIP)检测两组患者肾组织中GRα、GRβ、WT-1的表达,分析外周血及肾组织中GRα、GRβ的水平、足细胞损伤程度与成人IMN患者单用激素治疗效果之间的关系。结果:(1)成人IMN患者外周血及肾组织中均有GRα和GRβ的表达,以GRα为主。但是两组间比较,激素治疗有效组患者外周血及肾组织中GRβ水平明显低于无效组,GRα/GRβ比值明显高于无效组,两者均有统计学意义(P<0.05),而两组患者GRα水平则无显著差异(P>0.05)。(2)与无效组相比,激素治疗有效组患者中足细胞标记物WT-1水平无明显差异(P>0.05)。结论:成人IMN患者外周血及肾组织中GRα和GRβ的表达存在差异,这可能是造成GC耐药的原因之一。组织中存在GRβ水平升高、GRα/GRβ比值降低的IMN患者可能单用激素治疗效果差,往往需要联合免疫抑制剂治疗,而两组患者肾组织中WT-1的表达无明显差异,表明激素治疗效果与肾组织损伤程度无显著相关性。监测外周血及肾组织中GRα和GRβ的水平有助于判断单用激素治疗的效果,为我们制定个体化治疗方案提供依据。