5~15岁儿童乙肝疫苗加强免疫5年效果观察

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目的:  1.探讨完成乙肝疫苗加强免疫5年5~15岁儿童队列乙肝病毒表面抗体(Antibody to HBV Surface Antigen,anti-HBs)的阳性率、G M T,评价加强免疫5年的免疫效果;  2.分析不同乙肝疫苗、不同乙肝流行区、性别、年龄等因素对随访队列免后5年的免疫效果的影响。  方法:  本研究儿童随访队列来自于5年前5~15岁儿童乙肝疫苗加强免疫研究。5年前在乙肝高、中、低流行区选择5~15岁完成基础免疫的儿童,根据免前采血结果将儿童分为两组进行加强免疫,anti-HBs阴性儿童接种3剂次(3剂组),anti-HBs阳性儿童接种1剂次(1剂组)。3剂组和1剂组分别于3剂免后1月、3剂免后1年,1剂免后1月、1剂免后1年采血2mL,检测 anti-HBs滴度。加强免疫采用的4种乙肝疫苗为5μg重组(酵母)乙型肝炎疫苗、10μg重组(汉逊酵母)乙型肝炎疫苗、20μg重组(中国仓鼠卵巢细胞)乙型肝炎疫苗、甲型乙型肝炎联合疫苗。  我们对上述完成加强免疫3剂组和1剂组儿童进行免后5年随访,摸底调查后确认随访对象,通知预约后采集静脉血2mL,检测 anti-HBs滴度,评价加强免疫5年的免疫效果。  结果:  1.加强免疫免后5年共随访2127人,随访率为75.61%。3剂组随访1282人,完成3次采血的有1102人;1剂组随访845人,完成3次采血的有660人。  2.加强免疫3剂组和1剂组 anti-HBs阳性率分别为81.20%、95.98%。不同性别、年龄组、乙肝流行区儿童 anti-HBs阳性率差异均无统计学意义(P>0.05)。  3.接种10μg重组(汉逊酵母)乙肝疫苗儿童的anti-HBs阳性率、GMT高于接种其他3种疫苗儿童(P=0.001)。  4.10~15岁年龄组儿童 anti-HBs GMT高于5~10岁年龄组(P<0.01)。  5.加强免疫3剂组随访儿童不同时间 anti-HBs阳性率分别为99.91%,94.65%,80.58%,1剂组分别为100.00%,98.78%,95.15%,阳性率、GMT差异均具有统计学意义(P<0.001)。  6.加强免疫3剂组、1剂组,不同免前滴度儿童免后5年 anti-HBs水平差异均具有统计学意义(P<0.001),免前 anti-HBs滴度与免后5年 anti-HBs滴度均呈正相关(r=0.338,r=0.334)。  结论:  1.儿童加强免疫5年anti-HBs阳性率、GMT为81.20%、40.33mIU/mL(3剂组),95.98%、171.83mIU/mL(1剂组),虽然抗体滴度随时间下降,但总体免疫效果较好。  2.10μg重组(汉逊酵母)乙肝疫苗用于加强免疫后的免疫持久优于其他3种疫苗。  3.不同剂次加强免疫均可获得较高的保护抗体。推荐 anti-HBs阴性儿童加强免疫3剂次乙肝疫苗,anti-HBs阳性儿童加强免疫1剂次乙肝疫苗。
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