【摘 要】
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背景:膝关节损伤在运动员中是常见运动损伤之一,给运动员带来痛苦的同时,还降低运动表现能力。近年来,肌筋膜触发点理论下的膝痛治疗应用较广泛,取得较好的疗效,治疗方式包括自我按压、针刺、体外冲击波等。但这些操作和疗效的前提精准定位肌筋膜触发点。目前,评估肌筋膜触发点的主要方式是手法触诊,但触诊会受个人经验和主观判断的影响,导致评估的水平参差不齐,且无法进行数量、大小、深度的定量评估;从而影响评估和治疗
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背景:膝关节损伤在运动员中是常见运动损伤之一,给运动员带来痛苦的同时,还降低运动表现能力。近年来,肌筋膜触发点理论下的膝痛治疗应用较广泛,取得较好的疗效,治疗方式包括自我按压、针刺、体外冲击波等。但这些操作和疗效的前提精准定位肌筋膜触发点。目前,评估肌筋膜触发点的主要方式是手法触诊,但触诊会受个人经验和主观判断的影响,导致评估的水平参差不齐,且无法进行数量、大小、深度的定量评估;从而影响评估和治疗效果。学者们一直在寻求客观的评估方式,为临床诊疗提供可靠的评估指标和判断疗效的指标。近年来,肌骨超声和红外热成像等技术应用于MTrPs的诊断和评估,并可进行定量或半定量评估,但其在MTrPs的测量和准确率需要进一步研究。目的:比较触诊、肌骨超声两个维度的评估方式在肌筋膜触发点中的定位、数量和大小;探索MTrPs区域与健侧相关区域局部的温度差;探索肌骨超声、红外热成像的定量评估,为临床评估和疗效提供客观的指标参考。方法:本研究采取抽样调查,选取46例运动员,通过疼痛评分,将受试者分为安静状态下实验组(膝痛组)24例和安静状态下对照组(无膝痛组)22例;两组均接受三个独立评估者进行触诊定位标记、肌骨超声检查、红外热成像检查。研究从三个维度探索MTrPs定量评估,分为两个研究(实验),实验一:比较肌骨超声和触诊在定位和数量上的差异,描述肌骨超声测量MTrPs的面积和周长。实验二:通过红外热成像测量MTrPs区域与健侧对应区域的温度差,两组进行比较。结果:实验一:股四头肌MTrPs数量方面,实验组(膝痛组)通过触诊识别91个MTrPs,肌骨超声识别出39个MTrPs;两种方式评估下MTrPs数量有统计学差异(p<0.05);对照组(无膝痛组)通过触诊识别90个MTrPs,肌骨超声识别29个MTrPs;两种方式评估下MTrPs数量有统计学差异(p<0.05)。触诊评估实验组(膝痛组)和对照组(无膝痛组)无统计学差异(p>0.05),肌骨超声评估实验组(膝痛组)和对照组(无膝痛组)无统计学差异(p>0.05)。两组MTrPs肌骨超声识别率无统计学差异(p>0.05)。在MTrPs面积和周长指标中,实验组(膝痛组)共识别出39个MTrPs,平均面积为1.03±0.56cm~2,平均周长为4.85±1.38cm。对照组(无膝痛组)共识别出29个MTrPs,平均面积为0.61±0.43cm~2,平均周长为2.73±1.19cm。两组受试者股四头肌MTrPs面积、周长有统计学差异(p<0.05)。实验二:实验组(膝痛组)大腿MTrPs区域与健侧温差平均值为0.77±0.11℃,对照组(无膝痛组)大腿MTrPs区域与健侧温差平均值为0.14±0.08℃;两组运动员的大腿MTrPs区域与健侧温差有显著差异(p<0.05)。结论:1.两组运动员股四头肌MTrPs,触诊评估与肌骨超声检测数量有差异,触诊评估可快速进行定位和初步评估,肌骨超声可根据回声性质,更加准确识别MTrPs。2.肌骨超声可测量MTrPs的面积大小及周长,可定量反映MTrPs的特征,在定量评估方面比触诊更加有优势,为临床评估和治疗效果提供指标参考。3.红外热成像可实时反映MTrPs区域的温度特征,可实时检测与健康侧的温度差值;但不能具体反映的MTrPs特征。本研究结论可作为下一步膝痛运动员股四头肌MTrPs与膝痛的相关性研究以及运动康复评估和治疗效果提供参考。
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