不同年龄段房间隔缺损患者封堵术后心脏几何形态及左室收缩功能的变化

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目的:分析不同年龄段的房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)患者封堵术后心脏几何形态及左室收缩功能的变化,了解年龄对ASD患者封堵术后预后的影响。方法:收集资料齐全的373例ASD患者封堵术前及术后24小时、1个月、1年的经胸超声心动图(transthoracic echocardiography, TTE)测量指标:右心室舒张末期内径(right ventricular end-diastolic diameter, RVEDD)、右心房收缩末期横径(right atrium end-systolic diameter, RAESD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter, LVEDD)、左心房收缩末期内径(left atrium end-systolic diameter, LAESD)、左心室射血分数(leftventricular ejection fraction, LVEF),计算右心室与左心室舒张末期内径比值(RVEDD/LVEDD)。373例患者,年龄2~66岁,根据年龄分成3组:A组(未成年组,年龄<18岁,148例)、B组(青壮年组,18岁≤年龄<40岁,154例)、C组(中老年组,年龄≥40岁,71例);分析各年龄组封堵术后心脏几何形态及左室收缩功能的变化,了解年龄对ASD患者封堵术后预后的影响。结果:1.各组术后24小时、1个月及1年RVEDD及RVEDD/LVEDD比值进行性缩小,LVEDD进行性扩大,与术前相比差异均有统计学意义(均P<0.05);各组术后RAESD均较术前缩小(均P<0.05),LAESD均较术前扩大(均P<0.05),术后LVEF均较术前升高(均P<0.05)。2.术后各时间点,A组RVEDD及RAESD缩小的程度均较B组及C组大,而B组仅术后24小时及1个月RVEDD及RAESD缩小的程度较C组大(均P<0.05)。术后1个月及1年三组RVEDD/LVEDD比值下降程度无明显差异(均P>0.05)。结论:1.不同年龄段的ASD患者封堵术后心脏几何形态均能有效恢复、左室收缩功能明显改善,年龄对术后中远期心脏整体的重塑并无明显影响;ASD封堵术在各年龄段患者的应用均安全、有效。2.年龄对术后右心重塑的速度有影响,随着年龄的增大,右心重塑速度变慢;凡有适应证的产生血流动力学影响的房间隔缺损患者均应早期行介入治疗。3.TTE能定期、多次随访观察心脏几何形态及心功能的变化,对ASD患者封堵术后预后的评估具有重要的临床指导意义。
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