柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗肝胆郁热型室性早搏的临床观察

来源 :河南中医药大学   | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhangxc0398
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目的:通过临床试验观察,评价柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗肝胆郁热型室性早搏的临床疗效,为中医药治疗室性早搏提供新的思路与方法。
  方法:本课题共入组符合纳入标准的室性早搏患者96例,随机分为试验组和对照组,两组均为48例。对照组给予琥珀酸美托洛尔缓释片,每次47.5mg,每日一次,口服治疗。试验组在对照组的基础上加服柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,观察周期为14天。对比两组患者治疗前后中医症候积分及疗效评定、动态心电图疗效评定、室性Lown分级、震荡起始(turbulence onset,TO)、震荡斜率(turbulence slope, TS)、QT间期离散度(QT dispersion,QTd)的变化及安全性指标。
  结果:
  1.两组患者治疗后,中医单项症状积分、总积分均较治疗前下降。试验组总积分下降幅度大于对照组(P<0.05)。中医单项症状积分方面,试验组心悸、胸闷、头晕、心烦易怒、失眠多梦积分下降幅度均大于对照组。
  2.在中医症状总积分疗效方面,试验组总有效率为93.5%,对照组总有效率为76.6%,试验组明显高于对照组(P<0.05)。中医单项积分疗效评定方面,试验组胸闷、心烦易怒、失眠多梦、口干口苦有效率高于对照组(P<0.05)。
  3.室性Lown分级和疗效评定方面,两组Lown分级均较治疗前下降,试验组Lown分级下降更显著(P<0.05)。试验组Lown分级疗效评定的总有效率为87%,对照组的总有效率为53%,试验组室性Lown分级疗效较对照组下降明显(P<0.05)。
  4.在动态心电图疗效评定方面,试验组动态心电图总有效率为78%,对照组总有效率为44%,试验组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。
  5.在QTd、TO、TS方面,两组患者的QTd、TO值均较治疗前下降,TS较治疗前上升。两组治疗后的QTd、TO、TS值分别比较,试验组明显优于对照组(P<0.05)。
  6.生存质量评分方面,两组患者各维度生存质量评分均较治疗前提高,除精神状态外,试验组各维度评分均优于对照组(P<0.05)。
  7.试验过程中两组均未见明显不良反应,生化指标未见异常。
  结论:
  1.与单纯运用西药相比,联合运用柴胡加龙骨牡蛎汤能显著降低肝胆郁热型室性早搏的中医症候总积分,提高了中医症候积分的总有效率;柴胡加龙骨牡蛎汤能有效改善肝胆郁热型室性早搏患者心悸、胸闷、头晕、心烦易怒等单项症状,提高了患者的生活质量;
  2.联合运用柴胡加龙骨牡蛎汤减少了患者室性早搏的发作,提高了动态心电图和室性Lown分级的总有效率,同时改善了患者心率震荡的异常,缩小了QTd。
  3.显著改善了肝胆郁热型室性早搏患者的生理功能、生理职能、一般健康状况等多维度生存质量评分。
  4.柴胡加龙骨牡蛎汤在试验应用中尚未见明显不良现象发生,安全性好,具有较大的临床推广价值。
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