背景:胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,是第五大最常见恶性肿瘤,为癌症相关死亡的第三大原因。胃癌在确诊时通常已是中晚期,五年生存率极低。2018年全球约784000[1]例患者死于胃癌,给全球带来了严重的经济负担。胃癌的发展是一个漫长而复杂涉及多因素、多步骤的过程。胃黏膜低级别上皮内瘤变（LGIN）是胃癌发生的至关重要的一步,对其进行合理的临床管理可以极大的降低胃癌的发病率及死亡率。然而,不同临床指南对胃黏膜LGIN提供了不同的治疗原则,目前世界上还没有统一接受的标准来评价和管理胃黏膜LGIN。目的:内镜活检是胃黏膜LGIN最重要的诊断工具,然而,内镜切除术后最终病理诊断可能与活检结果不同。对于胃黏膜LGIN,哪种病变应该切除治疗,哪种病变应该随访监测,目前没有普遍接受的指南。本研究的目的是研究活检证实的胃黏膜LGIN在内镜切除术后的病理结果及发生病理升级的危险因素,以指导临床对胃黏膜LGIN采取合理的治疗。并对内镜下黏膜切除术（EMR）及内镜黏膜下剥离术（ESD）这两种内镜切除术进行比较。方法:从2015年6月到2020年6月,从十堰市人民医院病理数据库中纳入74例活检诊断的胃黏膜LGIN患者,所有患者均进行了内镜切除治疗。对其临床资料进行回顾性分析。研究其术后病理升级为高级别上皮内瘤变（HGIN）或胃癌相关的内镜下危险因素。比较两种内镜切除术的治疗效果及出血、穿孔等并发症情况。结果:纳入患者的平均年龄是54.93±10.43岁,男性占56.8%。主要病变部位在胃窦,占64.9%。以隆起型病变最多见,占60.8%。术后病理保持一致、升级、降级的比例分别为81.1%,16.2%和2.7%。单因素分析表明,病灶直径≥1cm、表面红斑、糜烂是内镜切除术后发生病理升级的危险因素。多因素回归分析表明,病灶直径≥1cm（OR 18.2;P=0.027）是发生病理升级的独立危险因素。有40例患者进行了EMR,34例患者进行了ESD。ESD组的整块切除率（94.1%）和完全切除率（82.4%）明显高于EMR（65.0%,60.0%）组,差异有统计学意义。两组在出血、穿孔发生风险上差异无统计学意义。结论:本研究发现部分内镜活检诊断的胃黏膜LGIN在内镜切除术后发生病理升级,病灶直径≥1cm是术后发生病理升级的独立危险因素,对此类患者在活检时需更加认真细致,必要时需内镜切除进一步明确诊断。两种内镜切除术在出血、穿孔并发症发生风险上差异无统计学意义,但ESD的整块切除率及完全切除率更高,若病灶较大,评估EMR不能一次性完全切除,可以采用ESD术。