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目的通过对我科2002年4月~2007年12月连续5年诊断及疑诊CHD住院病例行冠状动脉造影和血脂检测资料进行回顾性分析,探讨高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病的相关性。方法所有对象均接受Judkins法冠状动脉造影检查,选择427例经冠状动脉造影证实的冠心病患者作为病例组,并选择同期住院的冠脉造影结果阴性的306例非冠心病患者作为对照组。冠心病组根据狭窄病变累及血管范围分为1支病变(单支病变组)、2支病变(双支病变组)和3支及以上病变(多支病变组)。分别对冠心病组和对照组、单支病变和双支、多支病变组进行血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离脂肪酸(FFA)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白LP(a)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPBG)、血清尿素氮(Bun)、尿酸(UA)、血肌酐(Cr)、纤维蛋白原(FIB)等指标进行比较分析。最后通过多元回归方法分析冠心病、冠脉病变程度与危险因素的相关关系。结果冠心病的总体患病率为58.25%(男68.84%,女49.20%)。冠心病组年龄、Cr、2hPBG水平明显高于对照组(P <0.01); Bun、FIB、HbA1C亦高于对照组(P <0.05)。冠心病组HDL-C、ApoA1较对照组显著降低(P<0.05),而TC和LDL-C显著增加(P<0.05,P<0.01);冠心病组TG、ApoB、Lp(a)、FFA较对照组升高,但无统计学意义。与单支病变组比较,双支及多支病变组的HDL-C水平明显降低(P<0.05, P<0.01),TC水平和TC/ HDL-C比值升高(P<0.05, P<0.01);与双支病变组比较,多支病变组的HDL-C水平亦降低(P<0.05),TC水平和TC/ HDL-C比值升高(P<0.05)。多元Logistic回归分析,低HDL-C水平为冠心病的独立危险因素。结论HDL-C与冠心病发生发展及冠脉病变程度呈显著负相关。TC/HDL-C可能对冠心病的诊断具有更好的预测价值。