基于声学特征探讨低动力型构音障碍帕金森病的量化评估方法

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研究1:探讨低动力型构音障碍帕金森病患者韵律的规律性目的:基于汉语普通话发音特征设计采集词表,收集正常成人和帕金森患者(PD)语音样本进行声调、时长的对照性研究,探索PD构音障碍韵律声学变异,从而探讨韵律指标在PD构音障碍患者中是否存在敏感性。方法:提取PD患者(31例)与正常人(38例)基频值F0的平均值、中位值、最大值、最小值、标准差,数据用方差分析进行组间及组内比较,并绘制声调总体分布图。提取目标元音时长V-dur,数据使用两样本t检验进行比较。结果:病例组各个音节基频值的5个参数点均小于正常组(p<0.01)。由声调主体分布图得知,病例组所有音节都表现为阴平变低,阳平斜率变小,上声变平,去声相对保留。病例组6个元音(/a/、/i/、/u/、/o/、/e/、/ü/)持续时长均值均大于正常组(p<0.01)。结论:说明韵律声学指标对于PD构音障碍患者具有敏感性,由此可得韵律损伤也是汉语普通话PD构音障碍患者的常见症状。因此,对PD言语障碍患者进行语言康复时不仅要注意词汇语言的康复,还要注意韵律的训练。研究2:探讨多种元音声学指标对低动力型构音障碍帕金森病患者的敏感性目的:比较正常人与帕金森病患者元音相关指标元音空间三角面积(t VSA)、元音发音指数(VAI)、共振峰集中率(FCR)的差异性,探讨元音相关声学指标在PD构音障碍患者中是否存在敏感性。方法:提取PD患者(31例)与正常对照(38例)的元音共振峰F1、F2,代入相关计算公式得出t VSA、VAI、FCR值。数据使用两样本t检验进行比较。结果:两组中元音参数t VSA、VAI、FCR的均值差异均有统计学意义。结论:元音相关声学指标t VSA、VAI、FCR对于PD病人具有敏感性,可为PD构音障碍患者的康复评估以及康复疗效提供一定的指导意义。研究3:基于多元一次回归分析获得权重参数及相关性研究目的:比较每种声学参数对语音清晰度的贡献程度,拟获得权重声学参数。试图研究各项指标变化是否与年龄、性别、疾病持续时间等存在相关联性,探讨可用于推断疾病严重程度、起病年龄及监测治疗效果的声学指标。方法:将获得的可用于定量评估帕金森病构音障碍的声学参数与语音样本听懂度、患者年龄、性别、疾病持续时间进行Pearson相关分析,绘制散点图,同时提取与听懂度具有相关性的声学参数与其进行一次多元线性回归分析。结果:患者性别与各个音节平均基频值的相关性均具有统计学意义,病程与上声的F0范围呈正相关。4名评估者对31名受试者语音样本的听懂度结果一致性好(Cronbach’s=0.996,ICC=0.983)。在回归分析中,VAI(Beta=-0.955)及F2i(B eta=0.985)的标准回归系数(F=41.281,P=0.000)明显比其他声学指标高。结论:VAI和F2i在区分正常和构音障碍时更加灵敏,有效和可靠,可被视为权重参数。通过相关性分析得出患者性别与各个音节基频值的相关性、病程与F0范围的相关性都具有统计学意义,本研究认为以上结论也许是某种可能趋势,为进一步研究一种客观可靠、便利通用的评估技术铺垫。
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