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目的:探讨胫骨高位截骨术中不同截骨角度对于HTO术后患者的髌骨结构的影响及与髌前痛的关系,为临床决策提供依据。方法:回顾性分析2015年1月至2019年3月在广州中医药大学第二附属医院采用开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎且资料完整的患者120例,于住院系统中测量患者术前术后的股骨胫骨角(FTA)、胫骨平台后倾角(PTS)、Insall-Salvati(IS)指数、Blackbume peel(BP)指数、髌骨外倾角、髌骨倾斜角,分析不同截骨角度对于患者对股骨胫骨角(FTA)、胫骨平台后倾角(PTS)、Insall-Salvati(IS)指数、Blackbume peel(BP)指数、髌骨外倾角、髌骨倾斜角的影响及其相关性。根据其实际矫正角度分为A组(＜10°),B组(10-15°)和C组(>15°)。根据患者所留资料,进行电话随访,随访患者是否存在髌前痛症状,明确这种症状的出现于矫正角度之间的相关性。结果:纳入患者120例,其中男性35例,女性85例。在所纳入的患者中,根据其实际矫正角度分为ABC三组,其中A(＜10°)组31例,B(10-15°)组51例,C(>15°)组38例。三组患者的术前术后PTS的差值分别为3.16±0.82、4.14±0.75、4.77±0.65,各组间存在显著差异(P<0.05);BP指数差值分别为-0.19±0.09、-0.22±0.09、-0.31±0.06,在矫正角度小于15°时,这种髌骨高度的BP指数变化并不明显(P>0.05),而当矫正角度大于15°时,BP指数的变化有显著性差异;IS指数差值分别为0.16±0.06、0.14±0.07、0.14±0.07,各组间无明显差异(P>0.05);术前术后髌骨倾斜角的差值分别为1.9±1.44、4.1±0.78、4.50±0.68,各组间存在显著差异(P＞0.05);髌骨外倾角的差值分别为-1.38±0.49、-2.07±0.76、-2.90±0.67,各组间存在显著差异(P>0.05)。经过Pearson相关性分析的结果显示,胫骨矫正角度与PTS、髌骨IS指数、BP指数、髌骨外倾角、髌骨倾斜角的变化的相关系数r分别为0.60、-0.44、0.11、0.64、-0.66。在所纳入的患者中存在髌前痛患者19例,其矫正角度均大于10°,14例>15°。其膝关节各项指标的术前术后的变化与无症状患者各项指标的变化存在显著性差异(P<0.05)。虽然出现髌前痛的风险与矫正角度膝关节各项指标间相关性的强度不高,但是其显著性明显(P<0.05)。结论:1.开放楔形胫骨高位截骨术的矫正角度越大对于膝关节的胫骨后倾角、髌骨高度及髌骨轨迹的变化越明显,且与这种变化存在中 等强度的相关性;2.当矫正角度>15°时,其髌骨高度降低的幅度更加明显,在术前计划时应考虑到这种变化的影响;3.开放楔形截骨的矫正角度越大,髌骨的外移及外倾程度越明显,这种变化对于患者术后活动有着较大的影响;4.部分OWHTO术后患者出现髌前痛的风险与术后矫正角度、胫骨平台后倾角、髌骨高度、髌骨倾斜角及髌骨外倾角之间存在弱强度的相关性,但是矫正角度越大,出现髌前痛的风险更高。