【摘 要】
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目的:1.分析胎儿生长受限孕妇外周血炎性指标变化情况,为FGR的早期诊断提供依据。2.分析FGR患儿出生后早期生长状况,为FGR患儿早期合理追赶生长提供依据。方法:1.采用回顾性病例对照研究方法,根据纳入标准及排除标准选取2017年1月1日-2021年6月30日苏北人民医院收治入院的胎儿生长受限孕妇共179例为研究对象,随机选取200例同时期正规产检的健康妊娠女性作为正常对照组。收集所有孕妇的相关
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目的:1.分析胎儿生长受限孕妇外周血炎性指标变化情况,为FGR的早期诊断提供依据。2.分析FGR患儿出生后早期生长状况,为FGR患儿早期合理追赶生长提供依据。方法:1.采用回顾性病例对照研究方法,根据纳入标准及排除标准选取2017年1月1日-2021年6月30日苏北人民医院收治入院的胎儿生长受限孕妇共179例为研究对象,随机选取200例同时期正规产检的健康妊娠女性作为正常对照组。收集所有孕妇的相关血清学指标水平,包括中性粒细胞计数、血小板计数、淋巴细胞计数,平均血小板体积,平均血小板分布宽度、平均红细胞分布宽度,血小板压积,计算血小板与淋巴细胞比值、中性粒细胞与淋巴细胞比值。将收集整理好的数据进行统计学分析。2.采用回顾性队列研究方法,根据纳入标准及排除标准选取2019年5月1日至2021年4月30日于苏北人民医院出生的40例足月宫内生长受限新生儿为研究对象,另外随机选取40例同时期出生的健康足月适于胎龄儿为正常对照组。收集其出生、3月龄和6月龄时体重、身长情况,采用Z评分法评价宫内生长受限胎儿出生后早期生长发育水平。结果:1.FGR组中性粒细胞计数、血小板计数、NLR、PLR、MPV及RDW均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。重度FGR组中性粒细胞计数、血小板计数、NLR、PLR高于轻度FGR组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。单因素及多因素logistic回归分析显示:PLR及MPV是FGR的独立危险因素。根据ROC曲线分析,NLR、PLR、MPV及RDW单独指标的曲线下面积分别是0.634、0.731、0.584、0.625,比较发现PLR对FGR的预测价值最高,敏感度为0.754,特异度为0.636,最佳临界值为126.21。NLR+PLR、NLR+MPV、NLR+RDW、PLR+MPV、PLR+RDW及MPV+RDW两指标联合的曲线下面积分别为0.786、0.774、0.777、0.765、0.746、0.646,以NLR+PLR联合预测价值最好,其敏感度为0.687,特异度为0.842。孕妇妊娠结局分析显示:与对照组相比,FGR组分娩孕周明显较小,且早产率及剖宫产率明显升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。其中以胎儿宫内窘迫为指征剖宫产终止妊娠者在FGR组所占比例显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2.FGR组前3月龄体重追赶率为52.5%,前6月龄体重追赶率为82.5%,前6月龄体重追赶生长比例大于前3月龄,差异有统计学意义（P＜0.05）。FGR组前3月龄身高追赶率为32.5%,前6月龄身高追赶率为62.5%,前6月龄身高追赶生长比例大于前3月龄,差异有统计学意义（P＜0.05）。FGR组出生后前6月内,体重追赶率明显大于身高追赶率,差异有统计学意义（P＜0.05）。FGR组0～3月龄及3～6月龄的ΔWAZ、ΔLAZ均大于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。FGR组3～6月龄的ΔWAZ大于0～3月龄,差异有统计学意义（P＜0.05）,3～6月龄的ΔLAZ与0～3月龄的差异无统计学意义（P＞0.05）。FGR组0～6月龄的ΔWAZ大于ΔLAZ,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.FGR孕妇外周血炎性指标较对照组升高,其中PLR及MPV是FGR发生的独立危险因素。2.NLR、PLR、MPV、RDW等炎性指标均对FGR有一定预测价值,且PLR联合NLR的预测价值优于单独指标。3.生长受限胎儿对缺氧耐受力差,FGR孕妇剖宫产率明显增加。4.足月宫内生长受限患儿出生后0-6月龄是追赶生长的关键时期,且体重生长速度大于身高生长速度。
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