NLR和凝血指标对急性胰腺炎病情严重程度的早期预测价值

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目的:本研究旨在分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、凝血功能指标在判断急性胰腺炎病情严重程度的应用价值。方法:选取2017年12月至2019年12月期间河北北方学院第一附属医院消化内科及重症监护室收治的符合本研究的198例急性胰腺炎患者为研究对象。根据《2012年亚特兰大急性胰腺炎分类及定义修订的国际共识》,将急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)按病情严重分为轻型急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)、中度重症急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)、重症急性胰腺炎(severy acute pancreatitis,SAP)三组。收集临床资料完整患者的原始数据,比较3组患者的一般情况(性别、年龄、病因)、NLR、凝血功能指标水平及其他相关化验指标和评分系统水平,分析各个指标与Ranson及BISAP评分系统的相关性。分析NLR及凝血功能指标与病情严重程度的相关性,对相关性较大的指标绘制受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristics curve,ROC曲线),计算单个检测指标和联合检测指标的敏感度、特异度、约登指数和受试者工作曲线下面积(Area under Receiver operating characteristics curve,AUC),判断其预测SAP的能力。统计分析采用SPSS23.0版本软件完成,所有检验都是双侧检验,P<0.05为差异具有统计学意义。结果:在MAP组、MSAP组、SAP组三组间比较,年龄差异有统计学意义(P<0.05),三组间性别、病因比较无统计学差异(P>0.05)。对APTT、PT、FIB、DDI、NLR、GLU、TG、ALB、PCT、CRP、Ca2+、ALB、Ranson评分、BISAP评分进行单因素分析,SAP组明显高于MSAP及MAP组,P值均小于0.05,差异有统计学意义,TT在三组间比较无统计学差异(P>0.05)。在化验指标与Ranson评分及BISAP评分的相关性分析中,NLR、DDI、PT、APTT、CRP、PCT、TG、GLU、Ca2+与两个评分系统均有良好的相关性(P<0.05),FIB、ALB与两个评分系统的相关系数r均小于0.4,为低度相关。在化验指标与病情严重程度的相关性分析中,APTT、PT、DDI、NLR与病情严重程度的相关性均较高(P<0.05),相关系数r依次为0.531、0.566、0.597、0.752,FIB与严重程度的相关性较低,相关系数r为0.300(P<0.05)。NLR、APTT、PT、DDI在预测重症急性胰腺炎中,NLR联合APTT预测SAP的能力最高,灵敏度为86.1%、特异度97.5%、AUC值0.959、约登指数0.836。单独预测时,DDI的预测价值最高,灵敏度为97.2%、特异度为85.9%、约登指数为0.731、AUC值为0.928。结论:1.本研究提示NLR、APTT、PT、DDI对急性胰腺炎病情严重程度有预测价值。2.NLR联合APTT早期预测SAP的价值高于NLR+PT、NLR+DDI的联合检测及NLR、APTT、PT、DDI的单独检测。
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