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目的基于迷你临床演练评估（Mini-CEX）原有框架,研制护理硕士专业学位（MNS）研究生临床实践能力实境评估方法。采用参照系培训法（FOR training）,对MNS研究生临床带教老师进行统一培训,以保证其评分的准确性和一致性。通过实证应用基于Mini-CEX的MNS研究生临床实践能力实境评估方法,探究其在MNS研究生的临床实践考核成绩、MNS研究生临床实践能力自评情况、MNS研究生对评估方法的满意度、临床带教老师对MNS研究生工作的满意度、患者对MNS研究生工作的满意度方面的效果。方法1.基于Mini-CEX的MNS研究生临床实践能力实境评估方法的研制基于Mini-CEX原有框架,结合前期研究并应用文献法,初步形成基于Mini-CEX的MNS研究生临床实践能力实境评估方法的主要框架,编制专家函询问卷。采用德尔菲专家咨询法（Delphi Method）对符合遴选标准的39名专家进行2轮函询。采用专家积极系数、专家权威程度和专家意见协调程度对函询结果的科学性、可靠性进行分析。结合条目赋值均数、变异系数、满分比等相关指标和专家书面意见,对一、二级条目进行增删和修订。采用比例分配法确立一、二级条目的权重。2.参照系培训法在MNS研究生临床带教老师培训中的应用采用目的抽样法,选取试验组MNS研究生临床带教老师22名作为考评者,采用参照系培训法对其进行统一培训。考评者应用基于Mini-CEX的MNS研究生临床实践能力实境评估方法对MNS研究生进行临床实境考评,比较其对2次考核评分的准确性、一致性和离散程度。3.基于Mini-CEX的MNS研究生临床实践能力实境评估方法的应用选取东南大学和南京中医药大学于2019年07月至12月进行临床实践的2017级、2018级MNS研究生作为研究对象,将东南大学MNS研究生纳入试验组,南京中医药大学MNS研究生纳入对照组。对照组在临床实践过程中应用传统的评估方法;试验组在对照组基础上,应用基于Mini-CEX的MNS研究生临床实践能力实境评估方法。两组均为每个月不定期考评一次。干预周期为6个月。收集干预前后的数据,比较两组在MNS研究生的临床实践考核成绩、MNS研究生临床实践能力自评情况、MNS研究生对评估方法的满意度、临床带教老师对MNS研究生工作的满意度、患者对MNS研究生工作的满意度方面的差异。结果1.基于Mini-CEX的MNS研究生临床实践能力实境评估方法的研制（1）函询结果的科学性、可靠性分析:2轮函询问卷的有效回收率分别为95.24%、97.5%,专家对参与本研究的积极性较高;专家权威程度系数Cr为0.86和0.89,均大于0.7,表明专家的权威程度较高;第2轮函询一、二级条目专家意见协调系数分别为0.157、0.127,均高于第一轮,且P<0.001,说明专家的意见趋于一致。（2）评估方法条目内容的确立:经两轮专家函询,形成了包含7个一级条目,55个二级条目的评估方法指标体系。各一级条目按权重赋值由大到小排序依次为:护理评估、护理措施、护患沟通、护理诊断/问题、整体评价、健康教育、人文关怀。2.参照系培训法在MNS研究生临床带教老师培训中的应用考评者对实境考核Ⅰ的评分在部分条目上与标准分差异有统计学意义（P<0.05）,对实境考核Ⅱ的评分在7个条目上与标准分差异无统计学意义（P>0.05）。两次考核考评者评分均具一致性,实境考核Ⅰ的肯德尔和谐系数为0.245,一致性较差;实境考核Ⅱ的肯德尔和谐系数为0.404,评分一致性高于实境考核Ⅰ,离散程度趋于降低,但一致程度仍呈一般水平。3.基于Mini-CEX的MNS研究生临床实践能力实境评估方法的应用本研究两组共完成20例研究对象的全部资料收集,其中试验组10例,对照组10例,两组研究对象之间的基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。干预前后统计分析各项评价指标的结果如下:（1）MNS研究生的临床实践考核成绩:干预后,试验组和对照组MNS研究生的临床实践考核成绩分别为（87.98±5.71）分和（82.45±3.85）分,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）MNS研究生临床实践能力自评情况:干预后,试验组和对照组MNS研究生临床实践能力自评总分及“评判性思维”、“临床护理”、“专业发展”三个维度得分差异有统计学意义（P<0.05）。（3）MNS研究生对评估方法的满意度:干预后,试验组和对照组MNS研究生对评估方法的满意度分别为100%和40%,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）临床带教老师对MNS研究生工作的满意度:干预后,试验组和对照组临床带教老师对MNS研究生工作满意度分别为（91.90±3.45）分和（81.00±2.31）分,差异有统计学意义（P<0.05）。（5）患者对MNS研究生工作的满意度:干预后,试验组和对照组患者对MNS研究生工作的满意度分别为41.90±2.13和40.30±3.13,差异无统计学意义（P>0.05）。结论1.本研究研制的基于Mini-CEX的MNS研究生临床实践能力实境评估方法,具有科学性和可靠性,可为促进护理硕士专业学位研究生临床实践能力的测评与发展提供借鉴和参考。2.参照系培训法提高了MNS研究生临床带教老师的评分准确性和一致性;但评分一致程度仍呈一般水平,提示多次、严格的培训极为必要。3.实证研究显示,本研究研制的基于Mini-CEX的MNS研究生临床实践能力实境评估方法,在MNS研究生的临床实践考核成绩、MNS研究生临床实践能力自评情况、MNS研究生对评估方法的满意度以及临床带教老师对MNS研究生工作的满意度方面具有显著优势。而对患者对MNS研究生工作的满意度方面无明显优势。可能与样本量较小、研究周期较短有关,未来研究可以通过选择多中心,扩大样本量,延长干预时间,进一步探究其效果。