【摘 要】
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目的:分析发育性髋关节脱位患儿切开复位治疗后再脱位发生情况,探讨其相关影响因素,为再脱位的预防提供参考。方法:回顾性分析我院2009年1月～2021年1月期间收治的行切开复位术的18月～8岁发育性髋关节脱位患儿为研究对象。通过病案系统收集以下资料:（1）患儿一般特征（性别、年龄、侧别）;（2）发育性髋关节脱位（DDH）的影像学特征（术前T（?）nnis分度、AI、颈干角）;（3）围手术期实验室检查
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目的:分析发育性髋关节脱位患儿切开复位治疗后再脱位发生情况,探讨其相关影响因素,为再脱位的预防提供参考。方法:回顾性分析我院2009年1月～2021年1月期间收治的行切开复位术的18月～8岁发育性髋关节脱位患儿为研究对象。通过病案系统收集以下资料:（1）患儿一般特征（性别、年龄、侧别）;（2）发育性髋关节脱位（DDH）的影像学特征（术前T（?）nnis分度、AI、颈干角）;（3）围手术期实验室检查结果（术前血红蛋白,术前术后ALT、Alb水平）;（4）手术治疗方案及术中情况（手术时长、术中出血量）;（5）术后随访结果（手术后Mckay分级、手术后AI）;（6）术后再脱位发生情况。依据术后是否发生再脱位,将研究对象分为再脱位组（A组）与未发生再脱位组（B组）,采用SPSS软件进行数据分析,分析发生再脱位的相关影响因素。结果:（1）296例患儿男性70例,女性226例,切开复位治疗时年龄3.3±1.0岁;切开复位方案:单纯切开复位、切开复位+骨盆截骨、切开复位+骨盆截骨+股骨截骨占比分别为17.9%、48.0%与34.1%。（2）术后再脱位43例,发生率14.5%,再脱位诊断时间为术后7天～5.6年,中位时间2.6个月。（3）单因素分析:一般特征:A组患儿切开复位治疗时年龄显著较大[（3.9±1.4）岁vs.（3.2±1.2）岁,P＜0.001],两组患儿性别、DDH家族史、曾接受闭合复位的比例无统计学差异（P＞0.05）。DDH疾病特征与影像学参数:A组双侧脱位的比例显著高于B组（25.6%vs.12.3%,P=0.046）,两组术前T（?）nnis分度、术前AI、颈干角无统计学差异（P＞0.05）。手术方案与术中情况:A组切开复位+骨盆截骨+股骨截骨的比例低于B组（16.3%vs.37.1%,P=0.027）,手术时间长于B组[（125.8±25.3）min vs.（107.6±20.8）min,P＜0.001],术中出血量高于B组[（84.2±28.3）ml vs.（65.2±21.6）ml,P＜0.001]。术后随访结果:A组术后Mckay分级差于B组（P=0.041）,优良率较低（77.8%vs.90.8%,P=0.005）。A组术后AI高于B组[（26.1±7.3）°vs.（22.7±4.2）°,P＜0.001]。实验室检查结果:两组患儿术前血红蛋白水平、术前及术后ALT水平、术前及术后Alb水平均无统计学差异（P＞0.05）。（4）多因素分析:条件logistic回归分析结果显示年龄、手术方案、是否为双侧病变、术后AI是切开复位治疗后再脱位的独立影响因素（P＜0.05）。结论:发育性髋关节脱位手术治疗后再脱位的发生与年龄、是否双侧发病、手术方案、手术时长、术中出血量、术后髋关节Mckay功能分级、术后AI有关;其中手术方案选择是重要影响因素,年龄越大、双侧脱位、术后AI越大术后再脱位发生风险越高。
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