超声评估子痫前期患者胎儿主动脉峡部、脐动脉血流参数及右心室Tei指数的临床意义

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目的应用彩色多普勒超声成像(Color doppler flow imaging,CDFI)监测子痫前期(Preeclampsia,PE)孕妇胎儿主动脉峡部(Aortic isthmus,AOI)、脐动脉(Umbilical artery,UA)血流参数及右心功能状况,为PE孕妇胎儿围产期管理提供依据。方法选取124例孕28~41+6周于我院就诊并分娩的孕妇为研究对象,分为轻度PE组(33例)、重度PE组(31例)、对照组(60例)。应用脉冲多普勒成像(Pulse wave doppler imaging,PW)获得所有胎儿UA收缩期峰值流速(Peak systolic velocity,PSV)、舒张末期血流速度(End diastolic velocity,EDV)、搏动指数(Pulsatility index,PI)、收缩期峰值流速与舒张末期血流速度比值(S/D);主动脉峡部PSV、收缩末期最低点流速(Systolic nadir,Ns),并计算收缩指数(Isthmus systolic index,ISI),ISI=Ns/PSV。然后,应用组织多普勒成像(Tissue Doppler imaging,TDI)获得右心室等容收缩时间(Isovolumic contraction time,ICT)、等容舒张时间(Isovolumic relaxation time,IRT)、射血时间(Ejection time,ET),计算Tei指数[Tei=(ICT+IRT)/ET]。采用SPSS 23.0统计软件,所有计量资料以均数±标准差((?)±s)表示,组间比较采用方差分析,相关性分析采用Pearson相关分析,检验水准α=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。结果轻度PE组、重度PE组主动脉峡部PSV、Ns、ISI均低于对照组,重度PE组主动脉峡部PSV、Ns、ISI低于轻度PE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度PE组、重度PE组脐动脉PSV、EDV均低于对照组,重度PE组脐动脉PSV、EDV均低于轻度PE组,轻度PE组、重度PE组脐动脉PI、S/D均高于对照组,重度PE组主动脉峡部PI、S/D均高于轻度PE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度PE组、重度PE组右心室Tei指数高于对照组,重度PE组右心室Tei指数高于轻度PE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。右心室Tei指数与主动脉峡部ISI呈负相关(相关系数r=-0.54,P<0.05)。结论综合评估胎儿AOI、UA血流参数及右心室Tei指数能够有效反映胎儿宫内状况,从而减少非必要的医源性早产和指导临床医师尽早干预,以取得良好的妊娠结局。
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