目的:本课题通过回顾IgAN患者的中医四诊及临床病理资料,分析证型与实验室指标的分布规律,探究影响部分新月体形成的危险因素,在一定程度上为提示IgAN患者的预后提供依据。方法:1.从天津中医药大学第一附属医院肾病科筛选出符合纳排标准的IgAN患者151例,进行中医证型分布及统计学分析。2.依据肾穿刺活检结果,按照伴或不伴新月体进行患者分组:C0组为无新月体者,C1组为伴新月体者,进行中医证型、临床病理指标的相关性及组间差异分析,筛选影响部分新月体形成的相关危险因素。结果:1.本研究共收集病例151例,男性79例,女性72例。年龄最小13岁,最大71岁,平均年龄为34（27,47）岁。其中,男、女性患者均以气阴两虚证多见。肺脾气虚证、气阴两虚证患者年龄多在21-40岁,脾肾阳虚证、肝肾阴虚证患者多在30岁以上。肺脾气虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证患者多表现在慢性肾脏病1-2期,脾肾阳虚证患者多表现在慢性肾脏病2-3期。肺脾气虚证、气阴两虚证患者较少表现合并高血压或多表现为高血压1级,脾肾阳虚证患者多表现在高血压2-3级,肝肾阴虚证患者可表现为不同程度的高血压。年龄、CKD分期、血压分级在本虚证分布上存在统计学差异（P<0.05）,性别在本虚证分布上无统计学差异（P>0.05）。2.151例IgAN患者本虚证中,肺脾气虚证24例,气阴两虚证61例,肝肾阴证33例,脾肾阳虚证33例;151例IgAN患者标实证中,兼标实证者129例,兼多种标实证者35例。其中,兼风热证20例,兼湿浊证23例,兼湿热证61例,兼瘀血证60例。3.血尿酸、血尿素氮、血肌酐、肾小球滤过率、血红蛋白在本虚证分布中存在统计学差异（P<0.05）。平均动脉压、血尿素氮、血清IgA、纤维蛋白原在血瘀证分布中存在统计学差异（P<0.05）,其余临床指标在本虚证分布中无统计学差异（P>0.05）。气阴两虚证患者的平均动脉压、血尿素氮、血肌酐显著低于脾肾阳虚证,肾小球滤过率显著高于脾肾阳虚证;肝肾阴虚证患者血尿酸、尿素氮水平显著低于脾肾阳虚证;肺脾气虚证患者的血红蛋白水平显著高于肝肾阴虚证（P<0.05）。4.Lee氏分级及Katafuchi氏半定量积分在本虚证分布中存在统计学差异（P<0.05）。肺脾气虚证、气阴两虚证患者的Lee氏分级显著低于脾肾阳虚证,气虚-阴虚-阳虚的演变也随Lee氏分级程度加重而表现的越重。脾肾阳虚证肾小球积分、肾小管间质积分显著高于脾肺气虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证;脾肾阳虚证血管积分显著高于气阴两虚证。各病理分级在血瘀证分布中存在统计学差异（P<0.05）。兼血瘀证多见于Lee氏分级III-IV级,非兼血瘀证以II-III级为主。兼血瘀证肾小球积分、肾小管间质积分、血管积分显著高于非兼血瘀证。5.151例IgAN患者中不伴新月体形成组（C0组）107人,伴新月体形成组（C1组）44人。其中C0组中男性54人,女性53人,男女比例为1.02:1;C1组44人,男性25人,女性19人,男女比例为1.32:1;两组患者发病年龄段均为21-40岁区间多发,肉眼血尿史、平均动脉压水平、慢性肾脏病分期在组间存在统计学差异（P<0.05）。性别、年龄、体质量指数（BMI）、病程、血压分级在组间无统计学差异（P>0.05）。6.151例IgAN患者中单纯本虚证共有22例,本虚标实证者共有129例,无单纯实证。C1组中单纯本虚证共有1例（2.2%）,本虚标实证者共有43例（97.8%）;C0组单纯本虚证共有21例（19.6%）,本虚标实证者共有86例（80.4%）。本虚证与兼证在组间分布上均存在统计学差异（P<0.05）。C1组患者以脾肾阳虚证多见,兼证多表现为兼湿热证、兼血瘀证;C0组患者本虚证以气阴两证多见,兼证多表现为兼湿热证;新月体类型在中医本虚证、兼证分布无统计学差异（P>0.05）。7.C1组患者蛋白尿水平（蛋白尿分级）、血脂水平（甘油三酯）、肾功能水平（血肌酐、血尿素氮）均显著高于C0组（P<0.05）;高密度脂蛋白、血浆白蛋白水平、肾小球滤过率均显著低于C0组（P<0.05）。其余指标组间无统计学差异（P>0.05）。8.Lee氏分级:C1组患者Lee氏分级重于C0组（P<0.05）。C1组分布在Lee氏分级III级及以上;C0组分布在II级及以上。牛津分型:C1组牛津分型系膜细胞增生程度、毛细血管内增殖程度、肾小管萎缩/间质纤维化程度均重于C0组（P<0.05）。Katafuchi氏半定量积分:C1组系膜增值程度积分、节段损害积分、球性硬化积分、小管间质炎细胞浸润/间质纤维化均重于C0组（P<0.05）。两组免疫复合物沉积形式均以IgA+C3沉积最为多见,组间比较无统计学差异（P>0.05）。9.新月体形成与肾穿时蛋白尿水平、平均动脉压、甘油三酯、血尿素氮、血肌酐水平均呈正相关,与高密度脂蛋白、肾小球滤过率、血浆白蛋白水平呈负相关。伴部分新月体形成的IgAN患者中,毛细血管内增殖（E1）、节段性硬化及黏连（S1）、肾小管萎缩或肾间质纤维化（T1+2）与蛋白尿水平明显正相关,与肾小球滤过率明显负相关。其余临床及病理指标与肾穿刺时基线临床指标无明显相关性。10.平均动脉压、24尿蛋白定量、甘油三酯、高密度脂蛋白、e GFR、肾小球积分、肾小管间质积分回归分析结果具有统计学意义（P<0.05）。结论:1.中医证型分布:伴新月体组患者以脾肾阳虚多见,常合并多种兼证。湿热、瘀血症贯穿病程始终。IgAN患者的年龄、肾功能、血压、血尿酸水平等临床特征均不同程度的与本虚证分布相关。气虚-阴虚-阳虚的演变也随病理分级、积分程度加重及而表现的越重。2.临床病理特点:IgAN伴部分新月体形成的发病率高,临床表现（蛋白尿、肾功能不全、高脂血症、低蛋白血症）越重。病理分级、积分越高,肾小球系膜细胞/毛细血管内增殖、节段损害、肾小管间质病变越重,往往提示伴部分新月体形成损伤程度越重。3.影响新月体形成的危险因素:平均动脉压、24尿蛋白定量、甘油三酯、高密度脂蛋白、e GFR、肾小球积分、肾小管间质积分是新月体形成的相关危险因素。