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目的探讨急性主动脉夹层不同Standford分型的危险因素、临床特征及预后相关影响因素。方法收集中日友好医院2010-10至2014-6在急诊科就诊和收住院治疗的162例急性主动脉夹层患者临床资料,按Stanford分型分析患者危险因素、临床表现、辅助检查以及处理方式,应用单因素及二元logistic回归分析急性主动脉夹层预后的相关影响因素。结果在所有的AAD患者中,男女之比为4.06：1,发病平均年龄(53.9±13.5)岁(国外平均年龄61.0岁),B型较A型的发病年龄晚[(56.7±12.9)岁vs(50.4±13.4)岁,p<0.05),其中87.0%的患者年龄小于65岁；常见的四个危险因素分别为高血压(77.2%)、吸烟(53.1%)、动脉粥样硬化(27.7%)和主动脉瘤(18.5%)；疼痛仍然是AAD患者最常见的临床症状,疼痛部位以胸部居多；D-二聚体诊断AAD的总体敏感性为93.2%,乳胶法检测(<0.5mg/l)的敏感性为90.9%,ELISA法检测(0～400ng/ml)的敏感性为94.7%；超声(超声心动)检查诊断AAD的敏感性为91.5%,其中A型AAD患者的敏感性为100%,可作为血流动力学不稳定患者的首选检查,同时可用于AAD合并急性心肌梗死(AMI)的鉴别诊断；A型患者的死亡率明显高于B型患者(30.7% vs 3.4%,p<0.05),经手术(支架)治疗的AAD患者的住院期间的死亡率明显下降(8.5%vs 23.8%,p<0.05)；确诊时间>4小时、就诊时存在低血压休克和(或)心包填塞是影响预后的独立危险因素。结论AAD患者男性居多,发病年龄低于国外,B型较A型的发病年龄晚；高血压仍然是AAD最常见的危险因素；D二聚体检查敏感性高,其阴性结果可基本排除夹层；超声检查敏感性高,是对于病情危重的患者诊断夹层的补充手段；尽量缩短确诊时间和早期手术干预可降低AAD患者的死亡率,而A型患者可能手术获益更大。确诊时间>4小时、就诊时存在低血压、休克和(或)心包填塞是影响预后的独立危险因素。