目的提高对心脏X综合征的认识,探讨其可能的发病机制及治疗。方法回顾性分析我院2002年5月至2008年11月收住59例经冠状动脉造影确诊的心脏X综合征患者的临床特征和检查结果。结果常规心电图检查59例中,10例正常,49例出现ST-T缺血性改变,或有病理性Q波出现。24小时动态心电图检查20例均监测到缺血性ST-T改变,尤以活动后明显。冠状动脉造影结果59例均未达到诊断冠状动脉狭窄标准。冠脉造影时,考虑安全性未做麦角新碱试验,均给予硝酸甘油冠脉内注射,同时胸痛发作时心电图监测均无ST段抬高,临床除外冠状动脉痉挛。静态心肌灌注断层显像发现有27例患者出现单发局部血流灌注轻度降低,5例患者局部出现可逆性心肌缺血,8例患者静态心肌灌注断层显像未见明显异常。服药后显效:59例患者中,有15例患者舌下含服“硝酸甘油”后能缓解,其余患者无明显缓解因素。除冠状动脉造影正常外,心脏X综合征的临床表现、心电图、运动试验、负荷核素心肌灌注断层显像、胸痛缓解方式均与冠心病极为相似。结论1.冠状动脉造影是唯一鉴别心脏X综合征和冠心病的方法。2.心脏X综合征可能发病机制为内皮功能异常、炎症反应、胰岛素抵抗、雌激素水平异常等引起的冠状动脉血流储备能力下降。3.目前心脏X综合症尚无特殊药物可以明显缓解患者心绞痛,改善生活质量。4.该病预后较好,但许多病人一直有胸痛,要求服药物治疗。