研究背景随着国家工业、制造业的发展，劳动密集型产业较多，部分地区治安低下等原因导致手外伤发生率一直较高，而手外伤中肌腱损伤比例较大。肌腱修复的过程中伴随着肌腱与腱周组织粘连，而肌腱粘连的形成严重影响着手功能康复。肌腱粘连作为手外科的棘手问题之一，越来越引起临床工作者的重视。研究目的通过动物实验探讨温敏性壳聚糖凝胶预防肌腱粘连的效果。研究方法选取健康新西兰大白兔30只(60侧)，标签编号后，随机分成A、B、C三组，三组中再根据术后观察时间3周、6周各分为2个小组，每组5只大白兔。在大白兔的双侧后足底第2趾的近节趾骨做一线形切口，长约2cm，切开皮肤及皮下组织，逐层分离至腱鞘，切开腱鞘，于腱鞘切口处挑出1条趾深屈肌腱及2条趾浅屈肌腱，用尖刀横行完全切断趾深屈肌腱和趾浅屈肌腱。用50肌腱缝合线采用Kessler法缝合趾深屈肌断端，2条趾浅屈肌断端不予处理，形成趾深屈肌腱切割断裂损伤模型。A组于伤口内注入温敏性壳聚糖凝胶0.2ml，B组于伤口内注入医用几丁糖凝胶0.2ml，C组于伤口内注入生理盐水0.2ml，缝合腱鞘和皮肤，石膏固定。术后3周、6周分别行大体解剖观察、行组织学检查和生物力学测定。研究结果1、大体解剖观察结果：各组实验白兔双足伤口均已Ⅰ期愈合，术后3、6周A组肌腱粘连程度均轻于B、C组，差异有统计学意义（P＜0.01）。2、生物力学测量：（1）近、远节趾间关节屈曲角度和：术后3周、6周A组肌腱的近、远节趾间关节屈曲角度和均大于B组、C组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。（2）滑动距离：术后3、6周A组和B组肌腱拉滑动距离比C组大，差异有统计学意义。（3）抗拉力强度：术后3周，C组肌腱吻合口抗拉力强度优于A组、B组，差异无统计学意义(P0.05)；术后6周，A、B组中分别有3条肌腱吻合口抗拉力强度大于20N，C组中分别有4条肌腱吻合口抗拉力强度大于20N, C组肌腱吻合口抗拉力强度优于A组、B组，而差异无统计学意义(P0.05)。3、组织学检查：术后3周，各组肌腱的桥接处有大量成纤维细胞增生，断端由新生的胶原纤维相连接，C组相对A、B组排列紊乱，组织之间无明显炎症细胞浸润，肌腱与周围组织有所粘连。术后3周A和B组肌腱成纤维细胞数明显少于C组，差异有统计学意义（P<0.01）。3组肌腱的胶原纤维含量差异亦有意义（P<0.01）。术后6周，各组成纤维细胞与胶原纤维均比术后3周时有所减少，A、B排列稍规则，细胞较成熟，断端胶原纤维的排列方向趋向于与肌腱纵轴平行，粘连减轻。C组细胞及胶原排列较A、B紊乱。3组肌腱的成纤维细胞数间无明显差异（P>0.05），A组与B组间亦无统计学意义。C组的胶原含量高于A组和B组，差异有统计学意义（P<0.01）。研究结论1、温敏性壳聚糖凝胶能有效的抑制肌腱粘连且不影响肌腱愈合。2、温敏性壳聚糖凝胶在体内能完全被降解吸收，并且无过敏反应及毒副作用。