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目的：通过观察兔腹部大手术后早期肠系膜微血管白蛋白渗漏现象及肺、肠系膜、肠粘膜微血管内皮细胞间隙变化,测定肠系膜微血管白蛋白渗漏率,血清白蛋白浓度及血清炎性介质浓度,探讨兔腹部大手术对微血管白蛋白渗漏的影响及可能的机制。方法：将36只日本大耳兔随机分为对照组(6只)和手术组(6h、12h、24h、48h、72h各6只)。对照组不行手术,手术组均行胃大部切除加胰体尾、脾切除术,术后所有兔均采用等热卡、等氮量营养支持,热量150kcal由葡萄糖及脂肪提供,分别提供热量的70%、30%。氮热比为1：130。于对照组及手术组术前、术后各检测点(6h、12h、24h、48h、72h)检测血清白蛋白浓度、血清白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α (Tumour necrosis factor-α, TNF-α)、白细胞介素-2(Interleukin-2, IL-2)、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1, ICAM-1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、组胺(histamine, HIS)浓度：通过静脉注射异硫氰酸罗丹明B (Rhodamine B isothiocyanate, RBITC)标记牛血清白蛋白(Bovine serum albumin, BSA)后,在激光共聚焦显微镜下动态观察兔肠系膜微血管白蛋白渗漏情况,并计算其微血管白蛋白渗透率；透射电镜观察兔肺、肠系膜、肠粘膜微血管内皮细胞间隙的变化。结果：1、血清白蛋白浓度变化：①手术组各组组内比较：术后6h、12h、72h与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),术后24h、48h与术前相比差异有统计学意义(P<0.01)。②两组组间比较：术前各组与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后6h组与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),术后12h组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),术后24h、48h、72h组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。③手术前后血清白蛋白浓度变化差值与术前白蛋白浓度呈正相关(P<0.01)。2、血清炎性介质浓度比较：(1)血清IL-6：①手术组各组组内比较：术后6h、12h、24h、48h、72h与术前相比差异有统计学意义(P<0.01)。②两组组间比较：术前各组与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后6h、12h、24h、48h、72h组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。(2)血清TNF-α:①手术组各组组内比较：术后6h、12h、24h、48h、72h组与术前相比差异有统计学意义(P<0.01)。②两组组间比较：术前各组与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后6h组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),术后12h、24h、48h、72h组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。(3)血清IL-2：①手术组各组组内比较：术后6h、12h、24h、48h与术前相比差异有统计学意义(P<0.01),术后72h与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。②两组组间比较：术前各组与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后6h组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),术后12h、24h、48h、72h组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。(4)血清ICAM-1:①手术组各组组内比较：术后6h、12h、24h、48h、72h与术前相比差异有统计学意义(P<0.01)。②两组组间比较：术前各组与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后6h、12h、24h、48h、72h组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。(5)血清VEGF:①手术组各组组内比较：术后6h、12h与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),术后24h、48h、72h与术前相比差异有统计学意义(P<0.01)。②两组组间比较：术前各组与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后6h组与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),术后12h、24h、48h、72h组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。(6)血清HIS：①手术组各组组内比较：术后6h、12h、24h、48h、72h与术前相比差异有统计学意义(P<0.01)。②两组组间比较：术前各组与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后6h、12h、24h、48h、72h组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。3、兔肠系膜微血管渗漏率的比较：术后6h组与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)；术后12h、24h、48h、72h组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。4、微血管白蛋白渗漏率与IL-6、TNF-α相关性分析：微血管白蛋白渗漏率与IL-6、TNF-α浓度呈正相关(P<0.01)。5、微血管内皮细胞间隙变化：对照组中,兔肺、肠系膜、肠粘膜微血管内皮细胞胞膜完整,连接紧密。手术组兔肺、肠系膜、肠粘膜微血管内皮细胞肿胀明显,正常紧密连接的微血管内皮细胞连接处出现0.2-0.5μm的裂隙,部分细胞胞膜空泡化。结论：1、兔腹部大手术后存在血清白蛋白浓度降低,术后48h血清白蛋白浓度降至最低；2、激光共聚焦显微镜观察到兔腹部大手术后微血管白蛋白渗漏,且以48h渗漏最明显,其渗漏率最高,电镜下可见术后微血管内皮细胞间隙开放,考虑术后白蛋白浓度降低与白蛋白血管外渗漏有关；3、兔腹部大手术后血清炎性介质(IL-6、TNF-α、IL-2、ICAM-1、VEGF、 HIS)浓度普遍升高,IL-6、TNF-α与微血管白蛋白渗漏率呈正相关,其机制可能与兔腹部大手术后炎性介质被激活释放.使微血管内皮细胞间隙开放增多,微血管白蛋白渗漏增加有关；4、手术前后白蛋白浓度差值与术前血清白蛋白浓度呈正相关,说明术前血清白蛋白浓度越高,手术前后白蛋白浓度差值越大,提示手术前是否将血清白蛋白提高到理想水平值得作进一步的探讨。