失眠患者的比例逐年上涨,睡眠问题已经不仅仅是医学问题,也造成了巨大的社会经济负担。关于失眠的研究提出了很多模型,目前广泛使用的是Harvey的认知模型和Espie的注意-意图-努力路径模型,这两个模型都提到失眠患者因为对睡眠的过度关注、对睡眠的不良认知及应对方式导致了睡眠质量的下降,因此,一些研究者开始探索注意偏向在失眠的发生与维持中的作用。注意偏向是指即使在没有有意识地获取信息的情况下,前注意加工也会引导人们过早地自动捕获相关信息,主要包括注意解除困难、注意回避和注意增强三个成分。睡眠相关的注意偏向即是指选择性地注意睡眠相关线索的倾向,与注意的自上而下加工和自下而上的加工机制相关。以往的一些研究认为失眠患者的注意偏向可能是自上而下的调节失调有关,但是目前并没有相关研究进行验证,失眠患者注意偏向脑机制的研究非常少,由于研究领域的空白,对于失眠患者注意偏向的认识并不全面,因此本研究将通过两个实验探讨上述问题。实验一,我们采用改良版的空间线索任务来探讨失眠患者对睡眠相关注意偏向及其成分,使用睡眠相关的负性情绪图片和非睡眠相关的负性情绪图片作为实验材料。失眠患者均来自重庆市某医院睡眠科门诊病人,健康对照组来自当地学校和社区,其中失眠组和对照组每组分别为31人,所有参与者均完成匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）、失眠严重程度指数（ISI）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、过度觉醒量表（HAS）、疲劳严重程度量表（FSS）及Epworth嗜睡量表（ESS）等问卷信息和空间线索任务的行为测试。结果发现:（1）失眠组存在对睡眠相关负性情绪图片的注意偏向,表现为对睡眠相关负性情绪图片的注意回避;（2）注意定向得分与抑郁、焦虑、睡眠相关质量指数以及睡眠严重程度指数呈显著负相关,睡眠质量与情绪状态分数越高,注意定向分数越低;（3）情绪状态与睡眠质量均与觉醒状态呈显著正相关。实验一中发现失眠患者与健康对照组相比,对睡眠相关的负性情绪图片表现为注意回避,这与以往研究发现的失眠患者对睡眠相关的注意增强结果并不一致,因此,失眠患者的自上而下的调节失衡并不适用于本研究的发现。产生注意偏向非常关键的两个网络,分别是背侧注意网络,主要负责自上而下的注意调控,和腹侧注意网络,主要负责自下而上的注意调控,当自上而下的注意调控与自下而上的注意调控失衡时,可能出现注意资源的争夺而导致注意偏向。同时有学者发现情感忽视个体的背侧注意网络与感觉运动网络之间的连接性增强。静息状态功能连接数据也显示了背侧注意和默认模式网络之间的反相关,这可能反映了外部和内部集中注意之间的自发波动。因此,在实验二中,采用静息态功能性磁共振成像技术探索失眠患者的脑网络活动和功能连接的变化,并采用Pearson相关系数分析上述指标与注意偏向分数的关系。结果发现,（1）失眠患者的皮层下网络（SC）相比于对照组的活动强度更低;（2）失眠患者的视觉网络（VS）和手部感觉运动网络（SH）的网络间功能连接值降低;（3）失眠患者的视觉网络的网络间功能连接值与抑郁自评分数呈显著负相关,但是并没有发现注意定向得分与脑网络活动和功能连接值之间的显著相关性。本研究结果表明失眠患者存在对睡眠相关信息的注意偏向,表现为注意回避。虽然没有找到失眠患者注意偏向的神经机制,但是本研究为失眠患者的注意偏向提供了新的研究思路。