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该研究的目的,是检测新生儿一般感染和败血症时血清中TNF-α、IL-6、IL-10的水平,以及外周血中分泌TNF-α的细胞数量,探讨:1、TNF-α和IL-10、IL-6等细胞因子在感染新生儿血清中的水平;2、促炎因子(以TNF-α、IL-6为代表)、抑炎因子(以IL-10为代表)的消长变化与败血症预后的关系;3、TNF-α、IL-10和IL-6在新生儿败血症诊断中的价值;4、新生儿外周血中TNF-α分泌细胞的数量在败血症时的水平以及在新生儿败血症诊断中的意义.我们选择了复旦大学儿科医院新生儿病房2000.10-2002.1的229例新生儿(一般感染129例,败血症100例,无感染35例),分别用ELISA方法测定其血清中TNF-α、IL-6和IL-10的水平;另外选取了112例新生儿(足月儿一般感染感染38例,败血症19例;无感染足月儿35例,无感染早产儿20例),用ELISPOT方法检测外周血中分泌TNF-α的细胞数量,并给予脂多糖(LPS)进行体外刺激,计算刺激指数.同时对这些新生儿进行有关感染的常规临床检测,记录入院后临床经过及预后,回顾性分组.应用SPSS卫生统计软件进行分析.研究结果显示,在新生儿出生后,外周血中已经可以产生一定量的细胞因子,早产儿的IL-10水平低于足月儿(3.2ng/L vs 8.7ng/L),P>0.05;TNF-α(26.3ng/L vs 61.0ng/L)和IL-6(12.5ng/L vs 34.3ng/L)水平低于足月儿,差异有显著性;这三种细胞因子在感染病例中的水平显著高于无感染新生儿,尤以败血症组中的水平最高,但在确诊败血症和临床败血症之间没有显著差异;不同危重程度的败血症病例之间,TNF-α等细胞因子水平的差异不显著.在预后为恶化或者死亡的败血症病例中,机体促炎/抗炎反应呈现失平衡状态,主要表现为血清抗炎因子IL-10的显著升高.IL-10/ TNF-α、IL-10/IL-6的比值在预后差的败血症病例中显著高于预后较好的病例,可以用这两个比值以及IL-10的水平来预测败血症的预后,特异性都在90﹪以上.TNF-α、IL-6、IL-10作为败血症诊断指标时,敏感度都高于CRP,TNF-α的诊断价值最高,其敏感度为72.4﹪,特异性为84.2﹪.