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目的:通过比较经腹直肌内缘腹膜外入路联合后路与侧前方入路联合后路治疗腰骶段结核的疗效，分析其可行性、安全性及手术适应症，为手术治疗腰骶段结核提供经验。 方法:本研究分析了2012年2月至2018年8月在我院行前后路联合治疗的31腰骶段结核的患者，分成经腹直肌内缘腹膜外入路病灶清除植骨联合后路内固定组（A组）和侧前方入路病灶清除植骨联合后路内固定组（B组）。采用独立样本t检验和配对样本t检验对两组的临床资料和随访数据进行比较。 结果:共31例患者纳入本研究，随访时间为9～33个月（12.5±4.1个月）。31例患者的平均出血量、手术时间及住院天数分别为692.8±110.9ml、207.6±56.3min及12.9±4.1d。按分组标准，A组患者13例，B组18例。A组平均出血量、手术时间和住院日分别为711.11±354.2ml、193.55±70.58min和8±2.43d，B组分别为650.00±354.14m、210.75±51.57min和13±4.62d，差异均无统计学意义。组内比较中，两组末次随访时的腰骶角都比术前明显增加（A组:25.2±4.8vs29.2±4.4，P=0.005;B组:25.2±5.2vs29.9±4.3，P=0.001）;末次随访时血沉都较术前明显下降(A组:56.1±22.6vs9.7±7.2,P=0.001;B组:80.7±8.2vs9±1.6,P=0.000);两组患者的术后VAS评分、ODI评分皆比术前明显降低。两组患者各有1例发生髂血管损伤，术中请血管外科会诊行血管修补术，两例患者术后皆未出现血管并发症;A组发生腹膜撕裂一例，经术中修补后愈合，切口感染2例，经二次清创后治愈;B组1例发生结核复发，经再次病灶清除后无复发。两组患者皆未发生逆行射精、输尿管损伤等严重并发症。 结论:我们的研究表明，经腹直肌内缘腹膜外入路行前路病灶清除植骨联合后路内固定手术是治疗腰骶段结核安全有效的方法，值得临床应用与推广。