2型糖尿病患者合并手部病变相关因素研究

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目的:探究2型糖尿病患者人群中手部病变发生的相关危险因素,为临床早期干预及治疗,延缓糖尿病合并手部病变的进展提供有效依据。方法:采用便利抽样法收集于2019年2月至2020年2月期间在重庆市某三甲医院内分泌科2型糖尿病住院患者530例,采用本研究自制病例报告表(case report form,CRF)收集,其中包括患者的一般人体测量数据、手部病变诊断结果、生活质量评估及实验室指标,CRF表记录者为研究者本人。根据CRF表中手部病变诊断结果将患者分为手部病变组和无手部病变组(单纯糖尿病组)。采用SPSS22.0统计软件进行数据检验,糖尿病手部病变的独立相关因素分析使用非条件Logistic回归进行探讨。结果:通过纳入排除标准,本研究最终纳入确诊手部病变患者为136例,其中手部病变发生率为25.67%。手部病变组患者的年龄、糖尿病病程、糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)、糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)、糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)、颈动脉斑块及下肢动脉斑块阳性率、白细胞计数(white blood cell count,WBC)、中性粒细胞-淋巴细胞比率(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、血清尿素(serum urea,Urea)、尿微量白蛋白(urine trace albumin,U-ALB)水平均明显高于无手部病变组(P<0.05)。手部病变组患者红细胞计数(red blood cell count,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、三酰甘油(three acyl glycerin,TG)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)明显低于无手部病变组(P<0.05)。手部病变的发生与患者足部情况相关,手部病变组患者出现外周动脉疾病、足畸形和既往出现足溃疡史的比例更高,Wagner分级与手部病变存在一定的关联性(P<0.05)。手部病变患者部分生活质量评分低于无手部病变患者(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析结果发现DM病程(OR=1.041;95%CI:1.004~1.066)、DPN(OR=1.899;95%CI:1.007~3.580)和NLR(OR=1.035;95%CI:1.008~1.063)是2型糖尿病患者出现手部病变的独立危险因素。结论:2型糖尿病患者病程越长,合并出现糖尿病周围神经病变,中性粒细胞-淋巴细胞比率越高,出现糖尿病手的风险越高。
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