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目的：探讨急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)患者血浆白介素-18(IL-18)的水平与全球急性冠状动脉事件注册(global registry of acute coronary events, GRACE)评分及危险分层的相关性。分析IL-18水平对ACS患者住院期间发生主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)的预测价值。方法：入选2012年4月至2013年1月在我院心内科住院的ACS患者150例,其中不稳定型心绞痛(UA)组50例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组50例,ST段抬高型心肌梗死(STEMI)50例。入院后用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆中IL-18水平。住院期间进行冠心病常规治疗,观察住院期间发生MACE的情况。采用GRACE危险评分标准对患者进行风险评估,计算GRACE积分并进行危险分层。分析ACS患者血浆IL-18水平与GRACE积分及危险分层的关系。结果：将ACS患者作GRACE危险分层,高危组IL-18水平显著高于中危组和低危组(P均<0.05),中危组IL-18水平高于低危组(P<0.05)。把IL-18水平按照四分位数分成Q1-Q4组,Q4组GRACE分值分别高于其他3个四分位数组(P<0.05),Q4组中GRACE高危百分比高于Q4以下组(P<0.05)。ACS患者的IL-18与其GRACE分值呈正相关(r=0.564,P<0.05)。住院期间150例患者中发生MACE者12例,占8.0%。使用受试者工作(ROC)曲线分析基线IL-18对ACS患者住院期间发生MACE的曲线下面积(AUC)为0.887(SE=0.034P=0.001,95%CI0.821～0.954)。受试者工作(ROC)曲线分析基线GRACE对ACS患者住院期间发生MACE的曲线下面积(AUC)为0.914(SE=0.033P=0.001,95%CI0.849～0.979)。两项指标在预测ACS患者住院期间发生MACE的价值上差异无统计学意义。结论：IL-18水平与GRACE评分呈正相关,IL-18水平的检测对ACS患者进行早期危险度分层方面有一定价值。基线IL-18水平明显升高的ACS患者,其院内发生MACE的危险度增加,IL-18水平是ACS患者住院期间发生MACE的预测因素。