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目的探讨CT引导下125I粒子植入治疗伴有门静脉癌栓的原发性肝癌患者临床疗效及其在防止消化道出血中的作用。方法本研究为前瞻性,将2013年10月至2014年7月期间收治的40例肝癌合并门静脉癌栓的入组患者按照患者治疗意愿分为两组,治疗组20例,对患者肝内病灶行TACE治疗,对门静脉癌栓行125I粒子植入;对照组20例,对患者肝内病灶行TACE治疗,在TACE治疗后,口服β受体阻滞剂药物。术后3个月患者行腹部CT增强扫描,判定疗效,观察患者术后并发症及不良反应,记录术后3个月、6个月、及12月的消化道出血次数及生存情况,。对比两组治疗效果采用连续校正的卡方进行检验、出血次数采用Fisher检验,生存分析采用Kaplan-Meier法计算,并行Log-rank检验。结果40例患者均成功的实施了治疗,未发生手术相关的严重并发症。术后3个月治疗组的治疗情况完全缓解,部分缓解,稳定及进展分别为0%（0/20）、40%（8/20）、30%（6/20）和30%（6/20）,对照组分别为0%（0/20）,5%（1/20）,30%（6/20）,65%（13/20）,总体有效率分别为40%（8/20）和5%（1/20）,总体有效率差异具有统计学意义（χ2=5.161,P=0.023）。术后3个月、6个月及12个月治疗组的出血率分别为10%（2/20）,10%（2/20）,15%（3/20）,B组分别为10%（2/20）,30%（6/20）,50%（10/20）,术后3个月和6个月时消化道出血概率无统计学差异（P=1,P=0.235）,术后12个月时治疗组消化道出血概率低于对照组,差异具有统计学意义（P=0.041）;术后12个月,治疗组的生存率为70%（14/20）对照组为40%（8/20）,差异具有统计学意义（χ2=4.675,P=0.031）。结论CT引导下125I粒子植入能够有效的治疗伴有门静脉癌栓的原发性肝癌,能够显著降低消化道出血的发生率。